室內(nèi)質(zhì)量控制操作程序：

為保證每個樣本測定結(jié)果的可靠性，提高常規(guī)測定工作的批間、批內(nèi)標本檢測結(jié)果的一致性，為此本科室制定本程序。

室內(nèi)質(zhì)控流程如下：

選購質(zhì)控品→設定質(zhì)控圖的均值→設定質(zhì)控限→繪制質(zhì)控圖→失控判斷規(guī)則→日常工作前質(zhì)控測定→失控原因分析及處理→質(zhì)控數(shù)據(jù)的管理

1）各實驗室必須將室內(nèi)質(zhì)控工作貫穿到日常檢驗中，質(zhì)控方法可根據(jù)具體測定項目不同自行選擇，根據(jù)國內(nèi)外質(zhì)控技術發(fā)展趨勢逐步完善。

2）每天室內(nèi)質(zhì)控標本需與病人標本同時測定，只有當質(zhì)控結(jié)果達到實驗室設定的接受范圍，才能簽發(fā)當天的化驗報告。

3）當室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果出現(xiàn)失控時，需仔細分析、查明原因，若是真失控，應該在重做的質(zhì)控結(jié)果在控后，對相應的所有失控的患者標本進行重新測定，方可發(fā)出報告；若是假失控，病人標本可以按原測定結(jié)果報告。

4）質(zhì)控品的訂購由各實驗室上報計劃，科室統(tǒng)一安排。

5）質(zhì)控品的保存由各實驗室指定專人負責。

6）質(zhì)控品檢測的全過程需嚴格按照說明書要求執(zhí)行，不能任意更改。

7）更換質(zhì)控品應在前一批號未使用完之前，以保證新、舊批號同時使用一段時間，不得使用過期的質(zhì)控品。

8）各實驗室每月末要對當月的室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果進行分析評價并與以往各月的結(jié)果進行比較，制定下一個月的質(zhì)控計劃。將質(zhì)控原始數(shù)據(jù)及質(zhì)控圖匯總整理后存檔保存醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

9）各實驗室工作人員每日需對冰箱、溫箱、比色儀等常規(guī)設備的工作狀況進行檢查。

10）科室所有使用的儀器必須定期按一定的要求進行校準和評估，同類儀器和同類項目的測定每年由科室組織兩次比對試驗，以保證檢測結(jié)果的準確性和一致性。

11）科室對檢驗報告的質(zhì)量每年進行兩次抽查評估。

12）各實驗室都應備有室內(nèi)質(zhì)控登記本，登記內(nèi)容包括：質(zhì)控項目、質(zhì)控品來源、質(zhì)控品批號和有效期、測定結(jié)果、失控分析及處理措施、階段小結(jié)。