如何判定意識障礙的類型及程度？意識障礙的伴隨癥狀是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級護師考試，專門整理了意識障礙的護理問診要點與護理診斷思路如下。

初學(xué)者遇到意識障礙的患者，診斷常無從下手，可從傷（外傷）、管（心腦血管疾病）、炎（感染）、毒（中毒）、代（內(nèi)分泌及代謝疾?。⒄迹B內(nèi)占位病變）、暑（中暑）、癲（癲癇）等8個方面考慮。

【意識障礙的護理問診要點】

1.發(fā)病情況

突然出現(xiàn)的意識障礙多為急性中毒、顱腦外傷、急性感染、急性腦血管疾病等。緩慢出現(xiàn)者見于肺性腦病、肝性腦病、尿毒癥等。

2.有無誘因及病因

如中毒、外傷、中暑、傳染病接觸史。

3.既往史

如高血壓、肺源性心臟病、肝硬化、慢性腎炎、糖尿病、癲癇等病史。

4.伴隨癥狀包括：

伴瞳孔散大：見于乙醇中毒、癲癇、低血糖昏迷等。

伴瞳孔縮小：見于海洛因、嗎啡、巴比妥類、有機磷等中毒。

伴高血壓：見于腦出血、高血壓腦病、腎炎、顱內(nèi)高壓等。

呼吸緩慢：見于呼吸中樞興奮性下降如嗎啡或巴比妥類中毒、顱內(nèi)高壓等。

伴呼吸深大：見于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等。

伴腦膜刺激征：見于各種腦膜炎及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

伴發(fā)熱：先發(fā)熱后出現(xiàn)意識障礙，見于嚴(yán)重感染性疾??；先出現(xiàn)意識障礙后發(fā)熱，見于體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常引起發(fā)熱的疾病。

【意識障礙的護理診斷思路】

（1)確定是否為意識障礙，短暫的意識喪失－暈厥一般不歸于意識障礙的范疇，也不應(yīng)將眩暈診斷為意識障礙?；杳詰?yīng)與精神抑制狀態(tài)、木僵、閉鎖綜合征鑒別。

（2)判定意識障礙的類型及程度，確定是哪種意識障礙。評判意識障礙的類型及程度對判斷預(yù)后有幫助。

（3)確定可能的病因，病因常從顱腦疾病及全身疾病兩大類考慮，每大類疾病又可從感染及非感染性疾病考慮。因為幾乎每種嚴(yán)重疾病都可引起意識障礙，故有時鑒別診斷較困難。意識障礙的鑒別診斷除需詳細地詢問病史及體格檢查外，還應(yīng)借助于輔助檢查，如：

①血、尿、糞常規(guī)檢查。

②進行血糖、肝腎功能、血氣分析、血氨、血培養(yǎng)等檢查。

③腦脊液檢查。

④疑中毒時做毒物檢查。

⑤有指征時選擇心電圖、腦電圖、CT、MRI等檢查。

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