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急性胰腺炎臨床表現(xiàn)

1.癥狀

（1）腹痛——主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。

誘因：膽石病發(fā)作、暴飲暴食或飲酒

表現(xiàn)：鈍痛、絞痛、刀割樣痛

位置：中上腹

放射：腰背部呈帶狀

緩解：彎腰抱膝位

時(shí)間：水腫型3～5日

·癥狀加重因素：進(jìn)食

（2）惡心、嘔吐與腹脹：

頻繁惡心、嘔吐（膽汁或咖啡渣樣液體），嘔吐后腹痛并不減輕。

（3）發(fā)熱：中度以上發(fā)熱，一般持續(xù)3～5日。

如——持續(xù)不退，呈弛張高熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高——考慮胰腺或腹腔內(nèi)有繼發(fā)感染。

（4）低血壓或休克：

常見(jiàn)于——出血壞死型

原因——胰蛋白酶激活各種血管活性物質(zhì)；

（5）水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：

嘔吐頻繁——代謝性堿中毒。

出血壞死型——脫水和代謝性酸中毒，常伴有低血鉀、低血鎂、低血鈣、血糖增高。

低鈣血癥引起手足抽搐——預(yù)后不佳。

（6）其他：

部分病人發(fā)病后1～2日出現(xiàn)一過(guò)性黃疸。

重癥胰腺炎——呼吸衰竭、胰性腦病等表現(xiàn)。

2.體征

①輕癥急性胰腺炎——腹部體征較輕，腹脹和腸鳴音減弱。

②重癥急性胰腺炎：

急性重癥面容，痛苦表情，脈搏增快，呼吸急促，血壓下降。

腹肌緊張、全腹顯著壓痛和反跳痛。

腸鳴音減弱或消失，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。

少數(shù)——胰酶、壞死組織、出血沿著腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，使兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，稱之為Grey-Turner征。

3.并發(fā)癥

（1）局部并發(fā)癥——假性膿腫和胰腺膿腫。

（2）全身并發(fā)癥——急性腎衰、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血、敗血癥與彌散性血管內(nèi)凝血等。

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