醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師：《答疑周刊》2017年第1期：

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

腎病綜合征的臨床特點(diǎn)？

【解答】

腎病綜合征時(shí)有四大臨床特點(diǎn)：

1.大量蛋白尿由于腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加，大量血漿蛋白漏出，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)近曲小管的回收能力，形成大量蛋白尿。

2.低白蛋白血癥血漿蛋白從尿中丟失，及腎小管對(duì)重吸收的白蛋白進(jìn)行分解，出現(xiàn)低白蛋白血癥。

3.高脂血癥當(dāng)肝臟代償合成蛋白質(zhì)時(shí)，脂蛋白合成亦隨之增加，導(dǎo)致高脂血癥。

4.水腫低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低，水分外滲。另外，部分水腫病人循環(huán)血容量不足，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，水鈉潴留加重，產(chǎn)生水腫。

【外科護(hù)理學(xué)】

請(qǐng)問(wèn)老師低血鉀的早期表現(xiàn)是什么？

【解答】低鉀血癥

（1）肌無(wú)力：為最早的臨床表現(xiàn)，一般先出現(xiàn)四肢肌軟弱無(wú)力。

（2）消化道功能障礙：有惡心、嘔吐、腹脹和腸麻痹等癥。

（3）心臟功能異常：表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、心室顫動(dòng)和心臟停搏。

（4）代謝性醎中毒和反常性酸性尿。

【婦科護(hù)理學(xué)】

唐氏篩查和糖尿病篩查不一樣嗎？有什么區(qū)別？

【解答】不一樣，糖尿病篩查是檢查糖尿病的。而唐氏篩查得出先天缺陷胎兒的危險(xiǎn)系數(shù)的檢查，故2個(gè)不同。

【兒科護(hù)理學(xué)】

兒童類(lèi)風(fēng)濕病到底是選用免疫抑制劑治療還是抗病毒治療？

【解答】應(yīng)該是免疫抑制劑。

兒童類(lèi)風(fēng)濕病：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JRA），既往稱(chēng)幼年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是小兒時(shí)期一種常見(jiàn)的結(jié)締組織病，以對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)慢性炎癥為其主要特點(diǎn)，并伴有全身多系統(tǒng)的受累的自身免疫性疾病。

應(yīng)用抗炎藥物，根據(jù)藥物作用長(zhǎng)短分為快作用（非留體抗炎藥）類(lèi)、慢作用（病情緩解藥）類(lèi)、類(lèi)固醇激素和免疫抑制劑等。

（1）非留體抗炎藥（NSAID）：是治療早期JIA、改善臨床癥狀必不可少的藥物。臨床上可選用萘普生、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、雙氯芬酸（扶他林）、吡羅昔康（炎痛喜康）等。這些NSAID雖能充分控制關(guān)節(jié)癥狀，對(duì)發(fā)熱等關(guān)節(jié)外癥狀亦有效，但對(duì)JIA的關(guān)節(jié)破壞病程無(wú)阻止作用，不能防止關(guān)節(jié)畸形和強(qiáng)直。對(duì)病情重、進(jìn)展快或經(jīng)短期NSAID治療病情未能控制的患兒應(yīng)盡早使用慢作用類(lèi)藥物。

（2）病情緩解藥物（DMARD）或慢作用的抗風(fēng)濕藥：如NSAID類(lèi)治療3～6個(gè)月無(wú)效，加用羥氯喹、青霉胺、甲氨蝶呤等。

（3）類(lèi)固醇激素：內(nèi)臟受累，特別是伴有心肌和眼部病變者，宜早用激素，常用潑尼松。

（4）免疫抑制劑：適用于上述藥物均無(wú)效或有嚴(yán)重反應(yīng)者，或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的重癥JRD。常用硫唑嘌呤與環(huán)磷酰胺，可單獨(dú)使用或與激素聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)注意不良反應(yīng)。

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