問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】中藥性能的認(rèn)識(shí)及其作用？

2.【問(wèn)題】如何理解藥物升降浮沉與四氣五味的關(guān)系？

3.【問(wèn)題】歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)確定依據(jù)？

具體解答：

1.【問(wèn)題】中藥性能的認(rèn)識(shí)及其作用？

2.【問(wèn)題】如何理解藥物升降浮沉與四氣五味的關(guān)系？

以下體現(xiàn)藥物升降浮沉與四氣五味的關(guān)系的描述是

A.陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外，陰之使也

B.諸花皆升、旋復(fù)獨(dú)降，諸子皆降、蒼耳獨(dú)升

C.夫味者天也，溫?zé)崽熘?yáng)，寒涼天之陰，陽(yáng)則升，陰則降

D.輕清升浮為陽(yáng)，重濁沉降為陰

E.夫氣者天也，溫?zé)崽熘?yáng)，寒涼天之陰，陽(yáng)則升，陰則降

【正確答案】E

【答案解析】

王好古云：“夫氣者天也，溫?zé)崽熘?yáng)，寒涼天之陰，陽(yáng)則升，陰則降；味者地也，辛甘淡地之陽(yáng)，酸苦咸地之陰，陽(yáng)則浮，陰則沉。”一般來(lái)講，凡味屬辛、甘，氣屬溫、熱的藥物，大都是[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]升浮藥，如麻黃、升麻、黃芪等藥；凡味屬苦、酸、咸，性屬寒、涼的藥物，大都是沉降藥，如大黃、芒硝、山楂等。

3.【問(wèn)題】歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)確定依據(jù)？

臨床用朱砂、遠(yuǎn)志能治愈心悸失眠，說(shuō)明它們

A.歸肺經(jīng)

B.歸心經(jīng)

C.歸三焦經(jīng)

D.歸胃經(jīng)

E.歸脾經(jīng)

【正確答案】B

【答案解析】

中藥歸經(jīng)理論是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以藥物所治療的具體病證為依據(jù)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的用藥理論。它與機(jī)體因素即臟腑經(jīng)絡(luò)生理特點(diǎn)、臨床經(jīng)驗(yàn)的積累、中醫(yī)辨證理論體系的不斷發(fā)展與完善及藥物自身的特性密不可分的。由于經(jīng)絡(luò)能溝通人體內(nèi)外表里，所以一旦機(jī)體發(fā)生病變，體表病變可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)影響到內(nèi)在臟腑，反之，內(nèi)在臟腑病變也可以反映到體表上來(lái)。由于發(fā)病所在臟腑及經(jīng)絡(luò)循行部位不同，臨床上所表現(xiàn)的癥狀則各不相同。如心經(jīng)病變多見(jiàn)心悸失眠；[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]肺經(jīng)病變常見(jiàn)胸悶喘咳；肝經(jīng)病變每見(jiàn)脅痛抽搐等證。臨床用朱砂、遠(yuǎn)志能治愈心悸失眠，說(shuō)明它們歸心經(jīng)；用桔梗、蘇子能治愈喘咳胸悶，說(shuō)明它們歸肺經(jīng)；而選用白芍、鉤藤能治愈脅痛抽搐則說(shuō)明它們能歸經(jīng)。至于一藥能歸數(shù)經(jīng)，是指其治療范圍的擴(kuò)大。如麻黃歸肺與膀胱經(jīng)，它既能發(fā)汗宣肺平喘，治療外感風(fēng)寒及咳喘之證，又能宣肺利尿，治療風(fēng)水水腫之證。由此可見(jiàn)，歸經(jīng)理論是通過(guò)臟腑辨證用藥，從臨床療效觀察中總結(jié)出來(lái)的用藥理論。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)中藥師《答疑周刊》2018年第10期

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