醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)中藥師：《答疑周刊》2016年第8期

問題索引：

1.【問題】中藥性能的認(rèn)識(shí)及其作用？

2.【問題】如何理解藥物升降浮沉與四氣五味的關(guān)系？

3.【問題】歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)確定依據(jù)？

具體解答：

1.【問題】中藥性能的認(rèn)識(shí)及其作用？

中藥的性能理論主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒等。

四氣：具體指藥物的寒、熱、溫、涼。反應(yīng)藥物影響人體陰陽盛衰和寒熱變化的作用特點(diǎn)。其從本質(zhì)上講，只有寒熱二性。其中寒性藥物具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒等作用；熱性藥物可以溫里散寒、補(bǔ)火助陽、溫通經(jīng)絡(luò)、回陽救逆等。所以有熱病投寒藥，寒病投熱藥。

五味：具體指的是藥物功效不同而具有酸、苦、甘、辛、咸。

其中，酸味藥能收、能澀，有收斂固澀作用。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]苦味藥能泄、能燥、能堅(jiān)。其中，能泄的含義有三：一指苦能通泄，二指苦能降泄，三指苦能清泄。甘味藥能補(bǔ)、能緩、能和。辛味藥能散、能行有發(fā)散、行氣、活血作用。咸味藥能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便作用。

2.【問題】如何理解藥物升降浮沉與四氣五味的關(guān)系？

以下體現(xiàn)藥物升降浮沉與四氣五味的關(guān)系的描述是

A.陰在內(nèi)，陽之守也，陽在外，陰之使也

B.諸花皆升、旋復(fù)獨(dú)降，諸子皆降、蒼耳獨(dú)升

C.夫味者天也，溫?zé)崽熘枺疀鎏熘?，陽則升，陰則降

D.輕清升浮為陽，重濁沉降為陰

E.夫氣者天也，溫?zé)崽熘?，寒涼天之陰，陽則升，陰則降

【答案與解析】E

王好古云：“夫氣者天也，溫?zé)崽熘?，寒涼天之陰，陽則升，陰則降；味者地也，辛甘淡地之陽，酸苦咸地之陰，陽則浮，陰則沉。”一般來講，凡味屬辛、甘，氣屬溫、熱的藥物，大都是[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]升浮藥，如麻黃、升麻、黃芪等藥；凡味屬苦、酸、咸，性屬寒、涼的藥物，大都是沉降藥，如大黃、芒硝、山楂等。

3.【問題】歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)確定依據(jù)？

臨床用朱砂、遠(yuǎn)志能治愈心悸失眠，說明它們

A.歸肺經(jīng)

B.歸心經(jīng)

C.歸三焦經(jīng)

D.歸胃經(jīng)

E.歸脾經(jīng)

【答案與解析】B

中藥歸經(jīng)理論是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，以藥物所治療的具體病證為依據(jù)，經(jīng)過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐總結(jié)出來的用藥理論。它與機(jī)體因素即臟腑經(jīng)絡(luò)生理特點(diǎn)、臨床經(jīng)驗(yàn)的積累、中醫(yī)辨證理論體系的不斷發(fā)展與完善及藥物自身的特性密不可分的。由于經(jīng)絡(luò)能溝通人體內(nèi)外表里，所以一旦機(jī)體發(fā)生病變，體表病變可以通過經(jīng)絡(luò)影響到內(nèi)在臟腑，反之，內(nèi)在臟腑病變也可以反映到體表上來。由于發(fā)病所在臟腑及經(jīng)絡(luò)循行部位不同，臨床上所表現(xiàn)的癥狀則各不相同。如心經(jīng)病變多見心悸失眠；[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]肺經(jīng)病變常見胸悶喘咳；肝經(jīng)病變每見脅痛抽搐等證。臨床用朱砂、遠(yuǎn)志能治愈心悸失眠，說明它們歸心經(jīng)；用桔梗、蘇子能治愈喘咳胸悶，說明它們歸肺經(jīng)；而選用白芍、鉤藤能治愈脅痛抽搐則說明它們能歸經(jīng)。至于一藥能歸數(shù)經(jīng)，是指其治療范圍的擴(kuò)大。如麻黃歸肺與膀胱經(jīng)，它既能發(fā)汗宣肺平喘，治療外感風(fēng)寒及咳喘之證，又能宣肺利尿，治療風(fēng)水水腫之證。由此可見，歸經(jīng)理論是通過臟腑辨證用藥，從臨床療效觀察中總結(jié)出來的用藥理論。

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