主管藥師考試：《答疑周刊》2022年第7期
問題索引：
1.【問題】青霉素類藥物的分類及不良反應(yīng)。
2.【問題】休克各個時期的特點。
3.【問題】片劑的常用輔料總結(jié)。
具體解答：
1.【問題】青霉素類藥物的分類及不良反應(yīng)。
【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
分類 | 代表藥物 | |
天然青霉素 | 青霉素G | |
半合成青霉素 | 耐酸青霉素 | 青霉素V |
耐酶青霉素 | 苯唑西林、雙氯西林 | |
廣譜青霉素 | 氨芐西林、阿莫西林、匹氨西林 | |
抗銅綠假單胞菌青霉素 | 羧芐西林、替卡西林、呋布西林、美洛西林 | |
不良反應(yīng)：
（1）過敏反應(yīng)，尤其是過敏性休克；
a）立即皮下或肌注腎上腺素，嚴(yán)重者應(yīng)稀釋后緩慢靜注或滴注；
b）必要時可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥，以增加療效，防止復(fù)發(fā)。
（2）局部刺激：如注射部位疼痛、硬結(jié)較常發(fā)生；
（3）赫氏反應(yīng)：治療梅毒可有癥狀加劇現(xiàn)象；
（4）腦毒性：大劑量青霉素鉀鹽注射產(chǎn)生腦毒性。老年患者不宜大劑量鉀鹽靜脈注射給藥，以免發(fā)生高血鉀。
2.【問題】休克各個時期的特點。
【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
時期 | 微循環(huán)改變 | 機制 |
休克Ⅰ期 （微循環(huán)缺血性缺氧期） | 血管痙攣→少灌少流→缺血缺氧。 | 微血管痙攣，前阻力＞后阻力。 |
休克Ⅱ期 （微循環(huán)淤血性缺氧期） | 前舒后縮—灌多流少—淤血缺氧 | 微循環(huán)淤血，后阻力＞前阻力 |
休克Ⅲ期 （微循環(huán)衰竭期） | 嚴(yán)重淤滯→不灌不流→功能衰竭 | DIC形成 |
3.【問題】片劑的常用輔料總結(jié)。
【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
輔料 | 舉例 |
稀釋劑/填充劑（主藥劑量小于50mg時加入） | 淀粉、乳糖、糊精、可壓性淀粉（預(yù)膠化淀粉）、微晶纖維素（MCC，干黏合劑）、甘露醇、山梨醇、無機鹽類 |
潤濕劑 | 蒸餾水、乙醇 |
黏合劑 | 淀粉漿、甲基纖維素（MC）、羥丙纖維素（HPC，可用于粉末直接壓片）、羥丙甲纖維素（HPMC）、羧甲基纖維素鈉（CMC-Na）、乙基纖維素（EC）、聚維酮（PVP）、明膠、聚乙二醇（PEG） |
崩解劑（緩控釋片、口含片、咀嚼片、舌下片植入片不加） | 干淀粉、羧甲基淀粉鈉（CMS-Na）、低取代羥丙基纖維素（L-HPC）、交聯(lián)羧甲基纖維素鈉（CCMC-Na）、交聯(lián)聚維酮（PVPP）、泡騰崩解劑（碳酸鹽/碳酸氫鹽+酸類） |
潤滑劑 | 硬脂酸鎂（MS）、微粉硅膠、滑石粉、氫化植物油、聚乙二醇、十二烷基硫酸鈉 |
芳香劑 | 芳香油、香精 |
甜味劑 | 阿司帕坦、蔗糖 |
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