抗病毒藥的分類及常用藥物是2020年初級藥士考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

(一)藥物分類

根據(jù)藥物的作用機制，抗病毒藥物可分為以下幾類：

(1)穿入和脫殼抑制劑 ：金剛烷胺、金剛乙胺、恩夫韋地、馬拉韋羅。

(2)DNA多聚酶抑制劑 ：阿昔洛韋、更昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、磷甲酸鈉。

(3)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 ：①核苷類：拉米夫定、齊多夫定、恩曲他濱、替諾福韋、阿德福韋酯;②非核苷類：依法韋倫、奈韋拉平、地拉韋定。

(4)蛋白酶抑制劑 ：沙奎那韋、利托那韋、英地那韋、奈非地韋和安普那韋等。

(5)神經(jīng)氨酸酶抑制劑 ：奧司他韋、扎那米韋。

(6)廣譜抗病毒藥 ：利巴韋林、干擾素。

(二)常用藥物

1.阿昔洛韋：人工合成的無環(huán)鳥苷類似物

作用特點：抗DNA病毒藥，對RNA病毒無效，對Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強 ，對帶狀皰疹病毒作用較弱。

抗病毒機制：競爭病毒DNA多聚酶 ，抑制病毒DNA復制 ;摻入病毒DNA鏈中，生成無功能DNA。

臨床應用：單純皰疹病毒感染、皰疹病毒腦炎和帶狀皰疹 。

2.更昔洛韋　對HSV及水痘-帶狀皰疹病毒的抑制作用與阿昔洛韋相似，而對巨細胞病毒(CMV)的抑制作用強于阿昔洛韋，作用機制為更昔洛韋進入感染細胞內(nèi)首先被激活為更昔洛韋三磷酸，后者與鳥苷三磷酸(GTP)競爭相應的酶，從而抑制病毒DNA的合成。

不良反應嚴重。可誘發(fā)骨髓抑制，僅用于防治免疫缺陷和免疫抑制患者的CMV視網(wǎng)膜炎，還可用于預防和治療器官移植者和艾滋病患者的CMV感染。

3.拉米夫定　作用機制同齊多夫定，對HIV包括對齊多夫定耐藥的HIV以及乙肝病毒（HBV）均有抗病毒作用 ，細胞毒性低于齊多夫定。單用易產(chǎn)生耐藥性，主要與齊多夫定合用。

4.廣譜抗病毒藥-利巴韋林(病毒唑)

抗病毒機制：

(1)抑制磷酸肌苷脫氫酶，進而干擾三磷酸鳥苷合成。

(2)抑制病毒RNA聚合酶，阻礙mRNA的轉(zhuǎn)錄。

臨床應用：甲型肝炎、單純皰疹、麻疹、呼吸道病毒感染 。

5.齊多夫定　經(jīng)宿主細胞酶的作用，轉(zhuǎn)化為齊多夫定三磷酸，以假底物的形式競爭性抑制RNA逆轉(zhuǎn)錄酶，并摻入到正在合成過程中的單鏈DNA中，終止病毒DNA鏈的延伸 。臨床用于治療艾滋病及重癥艾滋病相關(guān)癥候群 。治療艾滋病主張聯(lián)合用藥療法(雞尾酒治療法)，可顯著提高療效，延緩人免疫缺陷病毒(HIV)耐藥性產(chǎn)生，并減輕藥物的毒性反應。一般采用三聯(lián)療法，如齊多夫定與拉米夫定和阿波卡韋合用，或齊多夫定與拉米夫定和蛋白酶抑制藥合用。

6.廣譜抗病毒藥-干擾素

為一種強力的細胞因子的蛋白質(zhì)，具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫和抗增生的作用。

抗病毒機制：與細胞內(nèi)特異性受體結(jié)合，影響相關(guān)基因，導致抗病毒蛋白的合成。 RNA病毒較為敏感 ，DNA病毒敏感性較低。口服無效，需要注射給藥。

臨床應用：慢性肝炎、皰疹性角膜炎、帶狀皰疹等;還用于腫瘤。

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