調(diào)血脂藥是2020年初級藥士考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

(一)羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)

洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。

【藥理作用】

1.調(diào)血脂機制：競爭性的抑制HMG-CoA還原酶(羥甲基戊二酰輔酶A還原酶 )，阻止肝臟中膽固醇合成，是高膽固醇血癥的首選藥 。降低LDL-C(低密度脂蛋白)的作用最強，降TC(總膽固醇)很強，降TG(甘油三脂)作用很弱，對HDL-C(高密度脂蛋白)略有升高。

【臨床應(yīng)用】

適用于高膽固醇血癥為主的高脂蛋白血癥，是伴有膽固醇升高的Ⅱ、Ⅲ型高脂蛋白血癥以及糖尿病性、腎性高脂血癥的首選藥。

【不良反應(yīng)】

胃腸反應(yīng)、肌痛、皮膚潮紅、頭痛;偶有橫紋肌溶解癥 。

(二)膽汁酸結(jié)合樹脂-考來烯胺

【藥理作用】：與膽汁酸結(jié)合后，肝細胞表面LAL受體數(shù)量增加或功能增強，促進血漿中LDL向肝中轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致血漿中TC和LDL-C(低密度脂蛋白-膽固醇)濃度降低，阻斷膽汁酸在腸道的重吸收 。

【臨床應(yīng)用】：治療以TC和LDL-C升高為主的高脂蛋白血癥，主要用于Ⅱa、Ⅱb型高脂蛋白血癥，對Ⅱa型高膽固醇血癥可作為首選藥 。也可用于膽管不完全阻塞所致的瘙癢。

【不良反應(yīng)】由于用量較大，考來烯胺有特殊的臭味和一定的刺激性 ，常致惡心、腹脹、消化不良、食欲減退、便秘等。

(三)貝丁酸類藥

吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特、環(huán)丙貝特。

【藥理作用】：能明顯降低血漿TG、VLDL含量，降低TG（甘油三酯）首選 。 并升高HDL-ch。

【臨床應(yīng)用】：適用于治療以TG或VLDL升高為主的高脂血癥，包括Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ型，尤其對家族性Ⅲ型高脂血癥效果更好。有助于抗動脈粥樣硬化。

(四)煙酸類

【藥理作用】屬于B族維生素。當用量超過作為維生素作用的劑量時，降脂。廣譜調(diào)脂藥，①增加極低密度脂蛋白(VLDL-ch)的清除率，降三酰甘油(TG)。

②抑制肝內(nèi)合成含載脂蛋白B的脂蛋白升高HDL-ch最強 !

【臨床應(yīng)用】用于各型高脂蛋白血癥，對Ⅱ型和Ⅳ型最好。與膽汁酸結(jié)合樹脂或貝特類藥物合用，可提高療效。也可用于心肌梗死。

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