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抗病毒藥各自的特點(diǎn)是什么?有什么作用機(jī)制?(附例題)

2020-07-29 11:16 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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抗病毒藥各自的特點(diǎn)是什么?有什么作用機(jī)制?有很多藥學(xué)職稱考生都比較感興趣,為了幫助大家及時(shí)鞏固,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

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藥物

特點(diǎn)

作用機(jī)制

阿昔洛韋

鳥(niǎo)嘌呤核苷類似物,抗DNA病毒藥物,是目前最有效的抗單純皰疹病毒(HSV)的藥物之一。HSV感染的首選藥

在感染細(xì)胞內(nèi)被HSV的胸苷激酶及宿主細(xì)胞的激酶磷酸化,生成阿昔洛韋三磷酸,可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒DNA多聚酶,也可摻入病毒DNA中,使DNA合成受阻

更昔洛韋

對(duì)HSV及水痘-帶狀皰疹病毒的抑制作用與阿昔洛韋相似,而對(duì)巨細(xì)胞病毒(CMV)的抑制作用強(qiáng)于阿昔洛韋

進(jìn)入感染細(xì)胞內(nèi)首先被激活為更昔洛韋三磷酸,后者與鳥(niǎo)苷三磷酸(GTP)競(jìng)爭(zhēng)相應(yīng)的酶,從而抑制病毒DNA的合成

碘苷

對(duì)RNA病毒無(wú)效。本品全身應(yīng)用對(duì)宿主有嚴(yán)重毒性反應(yīng),故僅局部外用治療HSV和水痘-帶狀皰疹病毒可引起的角膜炎、結(jié)膜炎

經(jīng)體內(nèi)磷酸化后,與去氧尿嘧啶核苷酸競(jìng)爭(zhēng)磷酸化酶和DNA多聚酶,抑制病毒DNA的合成,也取代胸腺嘧啶核苷酸摻入病毒DNA,從而干擾病毒DNA的復(fù)制

齊多夫定

臨床用于治療艾滋病及重癥艾滋病相關(guān)癥候群

經(jīng)宿主細(xì)胞酶的作用,轉(zhuǎn)化為齊多夫定三磷酸,以假底物的形式競(jìng)爭(zhēng)性抑制RNA反轉(zhuǎn)錄酶,并摻入到正在合成過(guò)程中的單鏈DNA中,終止病毒DNA鏈的延伸

拉米夫定

對(duì)HIV包括對(duì)齊多夫定耐藥的HIV以及乙肝病毒(HBV)均有抗病毒作用

作用機(jī)制同齊多夫定

金剛烷胺

特異性地抑制甲型流感病毒,用于預(yù)防和治療甲型流感,對(duì)乙型流感則無(wú)效

能選擇性作用于包膜蛋白M2,阻斷該蛋白的通道功能,抑制病毒的復(fù)制過(guò)程,還能干擾病毒進(jìn)入細(xì)胞,阻止病毒脫殼及其核酸的釋出,也可改變血凝素的構(gòu)型而抑制病毒裝配

利巴韋林

抗病毒譜較廣,但對(duì)宿主細(xì)胞核酸合成也有一定作用,因此選擇性不強(qiáng)

作用機(jī)制與進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)磷酸化,競(jìng)爭(zhēng)性地抑制病毒的三磷酸鳥(niǎo)苷合成,抑制病毒mRNA合成有關(guān)

干擾素

用于治療慢性病毒性肝炎;也用于尖銳濕疣、生殖器皰疹及HIV患者的卡波濟(jì)肉瘤??诜o(wú)效,須注射給藥

通過(guò)誘導(dǎo)機(jī)體組織細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白酶而抑制病毒的復(fù)制

患者,男性,36歲。有吸毒史,化驗(yàn)顯示CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)102個(gè)/μl,HIV(+),被確診為艾滋病患者。

(1)對(duì)于該患者應(yīng)給予的藥物是

A. 齊多夫定+拉米夫定+阿巴卡韋

B. 拉米夫定+阿巴卡韋+克拉霉素

C. 阿巴卡韋+干擾素+金剛烷胺

D. 齊多夫定+拉米夫定+利福平

E. 齊多夫定+阿巴卡韋+阿糖胞苷

(2)如果用藥過(guò)程中又與阿昔洛韋合用,可產(chǎn)生

A. 嚴(yán)重嗜睡

B. 嚴(yán)重骨髓抑制

C. 嚴(yán)重肝損害

D. 嚴(yán)重嘔吐

E. 嚴(yán)重粒細(xì)胞減少

(1)A【答案解析】治療艾滋病主張聯(lián)合用藥療法(雞尾酒治療法),可顯著提高療效,延緩人免疫缺陷病毒(HIV)耐藥性產(chǎn)生,并減輕藥物的毒性反應(yīng)。一般采用三聯(lián)療法,如齊多夫定與拉米夫定和阿波卡韋合用,或齊多夫定與拉米夫定和蛋白酶抑制藥合用。

(2)A【答案解析】合用阿昔洛韋,有可能產(chǎn)生嗜睡現(xiàn)象。

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