問(wèn)題索引：

一、房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥如何鑒別？

二、室速與室上速如何鑒別？

三、小兒感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

具體解答：

一、房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥如何鑒別？

二、室速與室上速如何鑒別？

（一）病因

1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：常見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的正常人，也可見(jiàn)于各種心臟病患者，如冠心病、高血壓、風(fēng)心病、甲亢、洋地黃中毒等病人。

2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速：多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者。如冠心病，特別是心肌梗死。

（二）臨床表現(xiàn)

1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時(shí)或數(shù)天不等。發(fā)作時(shí)有心悸、胸悶、乏力、頭痛等。心臟聽(tīng)診心率快而規(guī)則，常達(dá)l50～250次／分。

2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速：非持續(xù)性室速（發(fā)作持續(xù)時(shí)間少于30s，能自行終止）患者，可無(wú)癥狀；持續(xù)性室速（發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于30s，不能自行終止）由于快速心率及心房、心室收縮不協(xié)調(diào)而致心排血量降低，血流動(dòng)力學(xué)明顯障礙，心肌缺血，可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、血壓下降和暈厥。心臟聽(tīng)診心率增快，心律可有輕度不齊，第一心音強(qiáng)弱不一。

（三）心電圖主要特征

1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：連續(xù)3次或以上快而規(guī)則的房性或交界區(qū)性期前收縮（QRS波群形態(tài)正常），頻率每分鐘在150～250次，P波不易分辨。

2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速：連續(xù)3次或3次以上室性期前收縮（QRS波群寬大畸形，大于0.12s，T波常與QRS波群主波方向相反），心室率10～250次／分，節(jié)律可略不規(guī)則。

三、小兒感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

小兒感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2000年）

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