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新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的治療方案是怎樣的?

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的治療方案是怎樣的?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

以禁食、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、營養(yǎng)支持及對癥治療為主。近年來由于廣泛應(yīng)用全靜脈營養(yǎng),加強(qiáng)支持療法,使本病的預(yù)后大大改善。

1.禁食

(1)禁食時間 一旦確診應(yīng)立即禁食,輕者5~10天,重者10~15天或更長。腹脹明顯時給予胃腸減壓。

(2)恢復(fù)進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn) 腹脹消失,大便潛血轉(zhuǎn)陰,腹部X線平片正常,一般狀況明顯好轉(zhuǎn)。如進(jìn)食后患兒又出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀,則需再次禁食。

(3)喂養(yǎng)品 開始進(jìn)食時,先試喂5%糖水,2~3次后如無嘔吐及腹脹,可改喂稀釋的乳汁,以母乳最好,切忌用高滲乳汁。

2.靜脈補(bǔ)充液體及維持營養(yǎng)

禁食期間必須靜脈補(bǔ)液,維持水電解質(zhì)及酸堿平衡,營養(yǎng)支持。

(1)液量 根據(jù)日齡每日總液量為100~150ml/kg。

(2)熱卡 病初保證每日209.2kJ/kg(50kcal/kg),以后逐漸增加至418.4~502.1kJ/kg(100~120kcal/kg)。其中40%~50%由碳水化合物提供,45%~50%由脂肪提供,10%~15%由氨基酸提供。

(3)碳水化合物 一般用葡萄糖周圍靜脈輸注。

(4)蛋白質(zhì) 輸注氨基酸的主要目的是在保證熱量的前提下,有利于蛋白質(zhì)的合成。

(5)脂肪 常用10%脂肪乳注射液輸注。

(6)電解質(zhì) 應(yīng)監(jiān)測血電解質(zhì)濃度,隨時調(diào)整。

(7)其他 各種微量元素及維生素

3.抗感染

常用氨芐青霉素及丁胺卡那霉素,也可根據(jù)培養(yǎng)藥敏選擇抗生素。

4.對癥治療

病情嚴(yán)重伴休克者應(yīng)及時治療,擴(kuò)容除用2:1含鈉液外,還可用血漿、白蛋白、10%低分子右旋糖酐。

5.外科治療指征

腸穿孔、腹膜炎癥狀體征明顯,腹壁明顯紅腫或經(jīng)內(nèi)科治療無效者應(yīng)行手術(shù)治療。

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