問題索引：

一、【問題】腫瘤局限于一側(cè)卵巢，閉孔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，按FIGO分期屬于？

二、【問題】晚期卵巢上皮性癌的手術(shù)原則是？

三、【問題】下列哪項(xiàng)不是卵巢腫瘤的并發(fā)癥？

四、【問題】關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的隨訪情況，描述不正確的是？

五、【問題】晚期子宮內(nèi)膜癌患者，為暫時(shí)控制病情進(jìn)展，應(yīng)選用？

六、【問題】女性，34歲。月經(jīng)紊亂5年，診刮結(jié)果為子宮內(nèi)膜樣高分化腺癌。行筋膜外子宮切除加雙附件切除后，切開子宮，見宮底部有1.5cm癌灶，術(shù)中冰凍活檢無(wú)肌層浸潤(rùn)，該患者下一部處理應(yīng)是？

具體解答：

一、【問題】腫瘤局限于一側(cè)卵巢，閉孔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，按FIGO分期屬于？

A.Ⅰc期

B.Ⅱa期

C.Ⅱb期

D.Ⅱc期

E.Ⅲ期

【解答】E

卵巢惡性腫瘤的手術(shù)病理分期

二、【問題】晚期卵巢上皮性癌的手術(shù)原則是？

A.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)

B.雙附件切除+子宮+病灶部分切除

C.雙附件切除

D.雙附件切除+大網(wǎng)切除

E.雙附件切除+子宮切除

【解答】A

晚期卵巢上皮性卵巢癌應(yīng)同時(shí)行闌尾切除術(shù)。晚期病例則行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，手術(shù)的目的是盡最大努力切除所有原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，使腫瘤殘余灶直徑＜1cm以下甚或無(wú)肉眼殘留。

三、【問題】下列哪項(xiàng)不是卵巢腫瘤的并發(fā)癥？

A.蒂扭轉(zhuǎn)

B.囊腫破裂

C.紅色變性

D.感染

E.惡性變

【解答】C

紅色變性是子宮肌瘤的一種變性。子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機(jī)制不清，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引起血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)?；颊呖捎袆×?a href="http://cj-cs.com/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink" >腹痛伴惡心嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色。

四、【問題】關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的隨訪情況，描述不正確的是？

A.多數(shù)會(huì)在術(shù)后2～3年內(nèi)復(fù)發(fā)

B.隨訪內(nèi)容包括病史、盆腔檢查、陰道涂片等

C.必要時(shí)可行CT或MRI檢查

D.術(shù)后2～3年內(nèi)每3個(gè)月隨訪一次

E.共隨訪5年

【解答】E

子宮內(nèi)膜癌治療后應(yīng)定期隨訪，75%～95%復(fù)發(fā)在術(shù)后2～3年內(nèi)。隨訪內(nèi)容應(yīng)包括詳細(xì)詢問病史、盆腔檢查、陰道細(xì)胞學(xué)涂片、胸部X線攝片、血清以CA125檢測(cè)等，必要時(shí)可作CT及MRI檢查。一般術(shù)后2～3年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次，3年后每6個(gè)月1次，5年后每年1次。

五、【問題】晚期子宮內(nèi)膜癌患者，為暫時(shí)控制病情進(jìn)展，應(yīng)選用？

A.放療

B.化療

C.放療+手術(shù)治療

D.孕酮類藥物治療

E.睪丸酮治療

【解答】D

對(duì)晚期或復(fù)發(fā)癌可用孕激素治療。其機(jī)制可能是孕激素作用于癌細(xì)胞并與孕激素受體結(jié)合形成復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核，延緩DNA和RNA復(fù)制，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。

六、【問題】女性，34歲。月經(jīng)紊亂5年，診刮結(jié)果為子宮內(nèi)膜樣高分化腺癌。行筋膜外子宮切除加雙附件切除后，切開子宮，見宮底部有1.5cm癌灶，術(shù)中冰凍活檢無(wú)肌層浸潤(rùn)，該患者下一部處理應(yīng)是？

A.行盆腔淋巴結(jié)取樣

B.行盆腔淋巴結(jié)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)

C.不再進(jìn)行其他手術(shù)處理

D.再切除1cm陰道及2cm宮旁組織

E.行腹股溝深淺淋巴結(jié)清掃/取樣

【解答】C

Ⅰ期患者行筋膜外全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)。有下述情況之一者，行盆腔淋巴結(jié)切除及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣：①可疑的盆腔和（或）腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；②特殊病理類型，如漿液性腺癌、透明細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、癌肉瘤、未分化癌等；③子宮內(nèi)膜樣腺癌G3；④肌層浸潤(rùn)深度多1/2；⑤癌灶累及宮腔面積超過50%.

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