子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）是指子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）在子宮腔被覆內(nèi)膜及子宮以外的部位出現(xiàn)、生長、浸潤，反復(fù)出血，繼而引發(fā)疼痛、不孕及結(jié)節(jié)或包塊等。內(nèi)異癥是導(dǎo)致痛經(jīng)、不孕癥和慢性盆腔痛的主要原因之一，不僅對(duì)患者的生命質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響，還對(duì)社會(huì)衛(wèi)生資源造成重大負(fù)擔(dān)。婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試中此部分考試頻繁，需要掌握。

問題索引：

1.子宮內(nèi)膜異位癥病灶最多見的部位？

2.子宮內(nèi)膜異位癥的確診依據(jù)？

3.子宮內(nèi)膜異位癥臨床分期的依據(jù)是？

具體解答：

1.子宮內(nèi)膜異位癥病灶最多見的部位？

子宮內(nèi)膜異位癥病灶最多見的部位為

A.卵巢

B.輸卵管

C.子宮后壁下段

D.直腸子宮陷凹

E.宮骶韌帶

【答案】A

【解析】卵巢子宮內(nèi)膜異位癥最多見，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時(shí)波及者約為50%。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.子宮內(nèi)膜異位癥的確診依據(jù)？

確診子宮內(nèi)膜異位癥的依據(jù)應(yīng)為

A.B型超聲檢查

B.宮腔鏡檢查

C.腹腔鏡檢查

D.測(cè)定血CA125值升高

E.進(jìn)行性痛經(jīng)，子宮后方觸痛性結(jié)節(jié)

【答案】C

【解析】凡育齡婦女有繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重和不孕史，盆腔檢查捫及盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁有不活動(dòng)的囊性包塊，應(yīng)高度懷疑為子宮內(nèi)膜異位癥。確診應(yīng)首選腹腔鏡檢查，也可剖腹探查獲得組織病理診斷。少數(shù)情況下，病理未發(fā)現(xiàn)異位子宮內(nèi)膜的證據(jù)，但臨床表現(xiàn)和術(shù)中所見符合內(nèi)異癥特征，也可診斷。因此本題選C。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.子宮內(nèi)膜異位癥臨床分期的依據(jù)是？

子宮內(nèi)膜異位癥臨床分期的依據(jù)是

A.彩色超聲多普勒檢查

B.典型病史及婦科檢查

C.宮腔鏡檢查

D.腹腔鏡檢查

E.血清CA125測(cè)定

【答案】D

【解析】子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分期需要在腹腔鏡手術(shù)或剖腹探查手術(shù)時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按照分期標(biāo)準(zhǔn)中的內(nèi)容對(duì)手術(shù)中所見進(jìn)行詳細(xì)記錄，以評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度，正確選擇治療方案，準(zhǔn)確比較各種治療方法的優(yōu)劣，判斷患者的生育預(yù)后。故選D。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2023年第15期

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