為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了子宮輸卵管碘油造影如下：
1.適應(yīng)證：
（1）了解輸卵管——是否通暢及其形態(tài)、阻塞部位；
（2）了解宮腔形態(tài)——確定有無(wú)子宮畸形及類(lèi)型，有無(wú)宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及衣物等；
（3）內(nèi)生殖器結(jié)核非活動(dòng)期；
（4）不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)——了解宮頸內(nèi)口是否松弛，宮頸及子宮有無(wú)畸形。
2. 禁忌證：
（1）內(nèi)外生殖器急性或慢性炎癥亞急性發(fā)作時(shí)。
（2）月經(jīng)期或子宮出血者。
（3）有嚴(yán)重的心、肺疾患者。
（4）對(duì)碘過(guò)敏者。
（5）產(chǎn)后、流產(chǎn)、刮宮術(shù)后6周內(nèi)。
3. 檢查時(shí)間：選擇在月經(jīng)干凈后3～7天。
4. 術(shù)前準(zhǔn)備：
（1）碘油過(guò)敏實(shí)驗(yàn)：用2.5%碘液在前臂涂抹直徑1cm后劃痕，觀察30分鐘至1小時(shí)；
（2）術(shù)前半小時(shí)肌內(nèi)注射阿托品0.5mg解痙；
（3）術(shù)前排空膀胱，便秘者術(shù)前行清潔灌腸，以使子宮保持正常位置，避免出現(xiàn)外壓假象。
5. 操作步驟：
（1）造影劑
| 油劑（40%碘化油） | 水劑（76%泛影葡胺液） |
| 優(yōu)點(diǎn) | ·密度大、顯影好、
·刺激小、過(guò)敏少 | ·吸收快、
·檢查時(shí)間短 |
| 缺點(diǎn) | ·檢查時(shí)間長(zhǎng)
·吸收慢
·易引起異物反應(yīng)，形成肉芽腫或油栓 | ·子宮輸卵管邊緣部分顯影欠佳，細(xì)微病變不易觀察
·注藥時(shí)有刺激性疼痛 |
（2）操作步驟
1）體位、消毒——同輸卵管通液術(shù)。
2）將造影劑充滿(mǎn)宮頸導(dǎo)管，排出空氣，沿宮腔方向?qū)⑵渲萌雽m頸管內(nèi)。
①徐徐注入碘化油，在X線(xiàn)透視下觀察碘化油流經(jīng)輸卵管及宮腔情況并攝片。24小時(shí)后再攝盆腔平片，以觀察腹腔內(nèi)有無(wú)游離碘化油。
②若用泛影葡胺造影，應(yīng)在注射后立即攝片，10～20分鐘后第二次攝片，觀察泛影葡胺液流入盆腔的情況。
3）注入造影劑后子宮角圓鈍而輸卵管不顯影，則考慮輸卵管痙攣或保持原位，肌內(nèi)注射阿托品0.5mg，20分鐘后再透視、攝片；
或停止操作，下次攝片前先使用解痙藥物。
6. 造影結(jié)果評(píng)價(jià)：
| 及時(shí)透視或攝片 | 24h后攝片 |
| 正常 | ·宮腔呈倒三角，雙側(cè)輸卵管顯影形態(tài)柔軟 | ·盆腔內(nèi)見(jiàn)散在造影劑 |
| 宮腔異常 | ·患子宮內(nèi)膜結(jié)核時(shí)——子宮失去原有倒三角形態(tài)，內(nèi)膜呈鋸齒狀不平； ·子宮黏膜下肌瘤時(shí)——可見(jiàn)宮腔充盈缺損； ·子宮畸形時(shí)——有相應(yīng)顯示 |
|
| 輸卵管異常 | ·輸卵管結(jié)核——顯示輸卵管形態(tài)不規(guī)則、僵直或呈串珠狀，有時(shí)可見(jiàn)鈣化點(diǎn)； ·輸卵管積水——見(jiàn)輸卵管遠(yuǎn)端呈氣囊狀擴(kuò)張； ·輸卵管發(fā)育異常——可見(jiàn)過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短的輸卵管、異常擴(kuò)張的輸卵管、輸卵管憩室等。 | ·未見(jiàn)盆腔內(nèi)散在造影劑，說(shuō)明輸卵管不通 |
7. 注意事項(xiàng)：
（1）造影后2周內(nèi)禁性交和盆浴，
（2）適當(dāng)應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。
（3）造影劑充盈宮頸導(dǎo)管時(shí)必須排凈空氣，以免空氣進(jìn)入宮腔造成充盈缺損，引起誤診
（4）透視下發(fā)現(xiàn)造影劑進(jìn)入異常通道，同時(shí)患者出現(xiàn)咳嗽，應(yīng)警惕發(fā)生油栓，立即停止操作，取頭低腳高位，嚴(yán)密觀察。
（5）有時(shí)因輸卵管痙攣造成輸卵管不通假象，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。
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