婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了胎膜早破的診斷檢查如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.胎膜早破的診斷

（1）臨床表現(xiàn)：孕婦主訴明道流液或外陰濕潤等。

（2）輔助檢查：

1）窺陰器檢查：見液體自宮頸口內(nèi)流出或后穹隆有液池形成。

2）超聲檢查：發(fā)現(xiàn)羊水量較破膜前減少。

3）陰道液pH測定：陰道液pH≥6.5時支持胎膜早破的診斷。

4）陰道液涂片檢查：陰道后穹隆積液涂片見到羊齒植物狀結(jié)晶。

5）宮頸陰道液生化檢查：

①胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白（GFBP-1）檢測；

②可溶性細(xì)胞間黏附分子-1（sICAM-1）檢測；

③胎盤α微球蛋白-1（PAMG-1）測定。

——以上生化指標(biāo)檢測診斷PROM均具有較高的敏感性及特異性，且不受精液、尿液、血液或陰道感染的影響。

2.絨毛膜羊膜炎的診斷

（1）臨床表現(xiàn) 

母體體溫升高的同時伴有下述②～⑤任何一項(xiàng)表現(xiàn)可診斷絨毛膜羊膜炎。

①母體體溫≥38℃；

②陰道分泌物異味；

③胎心率增快（胎心率基線＞160次/分）或母體心率增快（心率＞100次/分）；

④母體外周血白細(xì)胞計數(shù)＞15×lO9/L；

⑤子宮呈激惹狀態(tài)、宮體有壓痛。

（2）輔助檢查 臨床較少使用

1）超聲引導(dǎo)下羊膜腔穿刺抽取羊水檢查

檢查的指標(biāo)有：羊水涂片革蘭染色檢查、白細(xì)胞計數(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)等。

2）胎盤、胎膜或臍帶組織病理檢查。

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