婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了子宮內(nèi)膜癌的檢查內(nèi)容如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

體格檢查

1、一般查體

因多數(shù)患者合并糖尿病、高血壓或心血管疾病，因此應(yīng)關(guān)注相關(guān)系統(tǒng)體征。一般查體中，應(yīng)注意是否因長(zhǎng)期失血導(dǎo)致貧血而出現(xiàn)貧血貌。觸診鎖骨上、頸部及腹股溝淋巴結(jié)是否腫大。

2、專科查體

應(yīng)行婦科三合診檢查。早期患者盆腔檢查大多正常，有些患者子宮質(zhì)地可稍軟。晩期病變侵及宮頸、宮旁組織韌帶、附件或淋巴結(jié)顯著增大者，三合診檢查可觸及宮頸或頸管質(zhì)硬或增大、主韌帶或骶韌帶增厚及彈性下降、附件腫物以及盆壁處腫大固定的淋巴結(jié)。合并宮腔積膿時(shí)可有明顯壓痛，宮頸管內(nèi)偶有癌組織脫出，觸之易出血。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、腫瘤標(biāo)志物檢查

子宮內(nèi)膜癌無(wú)特異敏感的標(biāo)志物。部分患者可出現(xiàn)CA125或CA19-9、CA153或HE4異常，與組織學(xué)類型、肌層浸潤(rùn)深度及子宮外受侵等因素具有相關(guān)性，對(duì)疾病診斷及術(shù)后病情監(jiān)測(cè)有一定的參考價(jià)值。

2、血液檢查

子宮內(nèi)膜癌患者可以出現(xiàn)血色素下降。因多數(shù)患者合并糖尿病、高血壓或心血管疾病，醫(yī)生會(huì)建議行生化檢查，了解血糖、血脂及肝腎功能等方面的結(jié)果。

3、細(xì)胞學(xué)檢查

子宮內(nèi)膜細(xì)胞在月經(jīng)期外不易脫落，而宮腔脫落的癌細(xì)胞容易發(fā)生溶解、變性，染色后不易辨認(rèn)，因此，陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率不高。另一種方法為經(jīng)宮腔獲取內(nèi)膜脫落細(xì)胞，常用子宮內(nèi)膜細(xì)胞采集器結(jié)合液基細(xì)胞學(xué)制片技術(shù)，準(zhǔn)確性較高。

影像學(xué)檢查

1、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲檢查可以了解子宮大小、宮腔內(nèi)有無(wú)贅生物、內(nèi)膜厚度、肌層有無(wú)浸潤(rùn)、附件腫物大小及性質(zhì)等，為最常用的無(wú)創(chuàng)輔助檢查方法。準(zhǔn)確率較高，尤其在了解肌層浸潤(rùn)及臨床分期方面，有重要的參考價(jià)值。

2、磁共振（盆腔MRI）

是子宮內(nèi)膜癌首選影像學(xué)檢查方法。能夠清晰顯示子宮內(nèi)膜及肌層結(jié)構(gòu)，明確病變大小、位置，是否侵犯宮頸、陰道、子宮體外、膀胱及直腸，觀察盆腔、腹膜后區(qū)及腹股溝區(qū)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。有助于腫瘤的鑒別別診斷，評(píng)價(jià)化療的療效及治療后隨診。

3、電子計(jì)算機(jī)斷層成像（CT）

CT對(duì)早期病變?cè)\斷價(jià)值仍有限。CT優(yōu)勢(shì)在于顯示中晚期病變，評(píng)價(jià)病變侵犯子宮外、膀胱、直腸情況，顯示腹盆腔、腹膜后及雙側(cè)腹股溝區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、以及腹盆腔其他器官轉(zhuǎn)移情況。對(duì)于有核磁禁忌證的患者應(yīng)選擇CT掃描。子宮內(nèi)膜癌常規(guī)行胸部X線攝片，但為了排除肺轉(zhuǎn)移，必要時(shí)應(yīng)行胸部CT檢查。

4、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像（PET-CT）

較少用于子宮內(nèi)膜癌初診患者。但存在下列情況時(shí)，可推薦有條件者在療前使用PET-CT：

（1）有臨床合并癥不適合行手術(shù)治療的患者；

（2）可疑存在非常見(jiàn)部位的轉(zhuǎn)移，比如骨骼或中樞神經(jīng)系統(tǒng)；

（3）活檢病理提示為高級(jí)別腫瘤，包括低分化子宮內(nèi)膜癌、乳頭狀漿液性癌、透明細(xì)胞癌和癌肉瘤。

病理檢查

子宮內(nèi)膜的組織病理學(xué)檢查是子宮內(nèi)膜癌的確診依據(jù)，診斷性刮宮是常有而有價(jià)值的診斷方法，常行分段診刮，以同時(shí)了解宮腔和宮頸的情況。

1、檢查過(guò)程

先用小刮匙刮取宮頸管內(nèi)組織，再進(jìn)入宮腔刮取子宮兩側(cè)角及宮體前后壁組織，分別瓶裝標(biāo)明，進(jìn)行病理檢査。

2、適應(yīng)證

（1）絕經(jīng)后或絕經(jīng)前不規(guī)則陰道出血或血性分泌物，排除宮頸病變者；

（2）無(wú)排卵性不孕癥多年的患者；

（3）持續(xù)陰道排液者；

（4）影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常增厚戓宮腔贅生物者；

（5）患有能產(chǎn)生較高水平雌激素的卵巢腫瘤（如顆粒細(xì)胞瘤等）的患者。

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