妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準具體是什么樣的呢？

2020-09-09 14:40 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、孕前糖尿?。≒GDM）的診斷

符合以下 2項中任意一項者，可確診為PGDM。

（1）妊娠前已確診為糖尿病的患者。

（2）妊娠前未進行過血糖檢查的孕婦，尤其存在糖尿病高危因素者，如肥胖（尤其重度肥胖）、一級親屬患2型糖尿病、GDM史或大于胎齡兒分娩史、多囊卵巢綜合征患者及妊娠早期空腹尿糖反復(fù)陽性，首次產(chǎn)前檢查時應(yīng)明確是否存在妊娠前糖尿病，達到以下任何一項標(biāo)準應(yīng)診斷為PGDM。

①穴腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）。

②75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：服糖后2小時血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。孕早期不常規(guī)推薦進行該項檢查。

③伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀，同時任意血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

④糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%，但不推薦妊娠期常規(guī)用HbA1c進行糖尿病篩查。

2、妊娠期糖尿病（GDM）的診斷

（1）推薦醫(yī)療機構(gòu)對所有尚未被診斷為PGDM或GDM的孕婦，在妊娠24~28周及28周后首次就診時行75g OGTT。75g 0GTT的診斷標(biāo)準：空腹及服糖后1小時、2小時的血糖值分別低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點血糖值達到或超過上述標(biāo)準即診斷為GDM

（2）孕婦具有GDM高危因素或者醫(yī)療資源缺乏地區(qū)，建議妊娠24~28周首先檢查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接診斷為GDM，不必行75g OGTT。

3、分期

依據(jù)患者發(fā)生糖尿病的年齡、病程以及是否存在血管并發(fā)癥等進行分期（White分類法），有助于判斷病情的嚴重程度及預(yù)后：

A級：妊娠期診斷的糖尿病。

A1級：經(jīng)控制飲食，空腹血糖<5.3mmol/L，餐后2小時血糖<6.7mmol/L。

A2級：經(jīng)控制飲食，空腹血糖≥5.3mmol/L，餐后2小時血糖≥6.7mmol/L。

B級：顯性糖尿病，20歲以后發(fā)病，病程<10年。

C級：發(fā)病年齡10~19歲，或病程達10~19年。

D級：10歲前發(fā)病，或病程≥20年，或合并單純性視網(wǎng)膜病。

F級：糖尿病性腎病。

R級：眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體積血。

H級：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。