胎盤(pán)早剝的臨床分型是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、按照出血特點(diǎn)分型

（1）顯性出血型：

約占80%。胎盤(pán)剝離面位置大多偏離胎盤(pán)中央，故胎盤(pán)后出血易于沖開(kāi)胎盤(pán)邊緣及胎膜，經(jīng)子宮頸外流而表現(xiàn)為陰道流血。一般僅部分胎盤(pán)早期剝離，且并發(fā)癥少而輕。

（2）隱性出血型：

約占20%。胎盤(pán)剝離大多起自胎盤(pán)中央，出血積聚于胎盤(pán)后或?qū)m腔，無(wú)陰道流血。胎盤(pán)剝離面積往往較大，甚至完全剝離而伴有嚴(yán)重并發(fā)癥。

（3）混合性出血型：

既有顯性又有隱性出血。一般先有內(nèi)出血，后因胎盤(pán)后積血過(guò)多，血液沖開(kāi)胎盤(pán)邊緣及胎膜，經(jīng)子宮頸口外流而有外出血。由于病情發(fā)展至如此嚴(yán)重程度才就診的孕產(chǎn)婦很少，故而發(fā)生率不高。并發(fā)癥輕重取決于內(nèi)出血的血量及病因。

2、按病情輕重分型

（1）輕型：

以顯性出血為主，胎盤(pán)早期剝離面積通常不超過(guò)1/3，多見(jiàn)于分娩期。主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，血色暗紅，無(wú)腹痛或有輕微腹痛。腹部檢查時(shí)，子宮大小與孕周相符，子宮軟、無(wú)壓痛或有輕微局部壓痛（胎盤(pán)剝離處），胎位清楚，胎心率正?；虮憩F(xiàn)輕度窘迫。若發(fā)生在分娩期，宮縮有間歇，產(chǎn)程進(jìn)展較快。產(chǎn)后檢查胎盤(pán)，可見(jiàn)胎盤(pán)母體面組織色澤不一，暗褐處有凝血塊及壓跡。

（2）重型：

以隱性出血為主，亦有混合性出血，胎盤(pán)早期剝離面積超過(guò)1/3，多見(jiàn)于重度妊娠期高血壓疾病及已有全身血管病變的慢性高血壓孕婦。主要癥狀為突發(fā)持續(xù)性腹痛、腰酸、腹背痛，腹痛程度與胎盤(pán)剝離面積、胎盤(pán)后積血量成正比。嚴(yán)重時(shí)，由于疼痛及出血，出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、冷汗、四肢冰涼、脈搏細(xì)弱、心率加速、血壓下降等休克現(xiàn)象，無(wú)陰道流血或流血不多。貧血程度與陰道流血量不成比例。腹部檢查時(shí)，子宮大于孕周，處于緊張狀態(tài)，硬如板狀，壓痛明顯（胎盤(pán)附著于子宮前壁）或不明顯（胎盤(pán)附著于子宮后壁）。如有宮縮，間歇期子宮不能松弛。胎位摸不清，胎心音聽(tīng)不清。隨后病情進(jìn)展，子宮底升高、壓痛加劇。病情之兇險(xiǎn)，不僅在于常導(dǎo)致凝血功能障礙，也在于出血量難以正確估計(jì)。

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