2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試涉及內(nèi)容比較多，為幫助大家復(fù)習(xí)，緩解備考壓力，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試練習(xí)題：振動(dòng)作用的因素和手臂振動(dòng)病”的知識點(diǎn)，具體內(nèi)容如下：

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振動(dòng)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.根據(jù)振動(dòng)作用于人體的部位和傳導(dǎo)方式，可將生產(chǎn)性振動(dòng)分為局部振動(dòng)和全身振動(dòng)。

4小時(shí)等能量頻率計(jì)權(quán)加速度有效值：是在頻率計(jì)權(quán)和固定接觸時(shí)間的原則下，計(jì)算加速度有效值，它同時(shí)考慮了加速度和頻率的作用。是制定局部振動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。

2.影響振動(dòng)作用的因素：

①振動(dòng)頻率和強(qiáng)度：頻率相同時(shí)，加速度愈大，危害愈大；振幅愈大，危害愈大。低頻率（20Hz以下）、大振幅的振動(dòng)，主要作用于前庭、內(nèi)臟器官，局部受振動(dòng)時(shí)骨關(guān)節(jié)和局部肌肉組織受損較明顯。高頻率振動(dòng)對末梢循環(huán)和神經(jīng)功能損害明顯；

②接振時(shí)間：工作日內(nèi)接振時(shí)間和工齡越長，振動(dòng)性白指的檢出率越高；

③體位和操作方式：立位時(shí)對垂直振動(dòng)敏感，臥位時(shí)對水平振動(dòng)敏感；

④環(huán)境溫度和噪聲環(huán)境：手臂振動(dòng)病的發(fā)病和流行多在寒冷地區(qū)及寒冷季節(jié)。振動(dòng)、噪聲二者具有協(xié)同作用；

⑤工具重量和被加工工件的硬度，影響人體作業(yè)負(fù)荷以及靜力緊張程度；

⑥操作方式和個(gè)體因素。

3.手臂振動(dòng)病：是指長期使用振動(dòng)工具而引起的以手部末梢循環(huán)和（或）手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病。

①發(fā)病部位：多在上肢末端。

②典型表現(xiàn)：發(fā)作性手指變白。

③在我國屬法定職業(yè)病。根據(jù)病情和發(fā)病過程，分為輕度、中度和重度手臂振動(dòng)病。

【進(jìn)階攻略】掌握影響振動(dòng)作用的因素和手臂振動(dòng)病，手臂振動(dòng)病的分度要熟悉。

【易錯(cuò)易混辨析】手臂振動(dòng)病多從手指遠(yuǎn)端向近端發(fā)展。觀察對象一般不需調(diào)離振動(dòng)作業(yè)，但應(yīng)每年復(fù)査1次，中度手臂振動(dòng)病和重度手臂振動(dòng)病必須調(diào)離振動(dòng)作業(yè)，積極進(jìn)行治療。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.局部振動(dòng)病是指長期使用振動(dòng)工具而引起的

A.前庭器官障礙

B.視覺紊亂

C.以末梢循環(huán)障礙為主的疾病

D.骨骼肌肉損傷

E.免疫功能低下

2.不屬于局部振動(dòng)的操作是

A.拖拉機(jī)駕駛

B.電鋸伐木

C.建筑灌漿搗固

D.風(fēng)鉆鑿巖

E.風(fēng)鏟清砂

3.影響振動(dòng)對機(jī)體作用的主要因素是

A.加速度、頻率、位移

B.位移、振幅、加速度

C.接觸方式、加速度、位移

D.頻率、振幅、加速度

E.振幅、頻率、速度

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。局部振動(dòng)病是指長期使用振動(dòng)工具而引起的以局部末梢循環(huán)為主的疾病。

2.【答案及解析】A。拖拉機(jī)駕駛屬于全身振動(dòng)操作，全身振動(dòng)指工作地點(diǎn)或坐椅的振動(dòng)，由人體足部或臀部接觸振動(dòng)，通過下肢或軀干傳導(dǎo)至全身。

3.【答案及解析】D。影響振動(dòng)對機(jī)體最主要的因素是振動(dòng)的頻率和強(qiáng)度（振幅和加速度）。此外還有接振時(shí)間、個(gè)體因素和操作方式、環(huán)境溫度和噪聲。

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