四環(huán)素的臨床應用-2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師筆試考察重點，相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生關注的事情，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

四環(huán)素類及氯霉素

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.四環(huán)素對革蘭陽性菌的抑制作用強于陰性菌。首選治療立克次體感染、支原體感染、衣原體感染以及某些螺旋體感染。還可首選治療鼠疫、布魯司菌病、霍亂、幽門螺桿菌感染、肉芽腫鞘桿菌感染以及牙齦卟啉單胞菌。不良反應有局部刺激作用、二重感染、對骨骼和牙齒生長的影響、腎損傷。

2.多西環(huán)素是四環(huán)素類藥物的首選藥；抗菌活性比四環(huán)素強2～10倍，具有強效、速效、長效的特點；特別適合腎外感染伴腎衰竭者以及膽道系統(tǒng)感染。也用于酒糟鼻、痤瘡、前列腺炎和呼吸道感染。

3.抗生素合理使用基本原則

（1）嚴格按照適應證選用藥物。

（2）根據(jù)藥物藥動學特點選用藥物。

（3）選擇適當?shù)乃幬飫┝亢陀盟幆煶獭?/p>

（4）謹慎選擇預防性應用抗生素。

（5）合理進行抗生素聯(lián)合應用。

【進階攻略】重點掌握四環(huán)素的臨床應用。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.支原體肺炎宜選

A.青霉素

B.氯霉素

C.土霉素

D.多西環(huán)素

E.萬古霉素

2.長期用廣譜抗生素出現(xiàn)二重感染又稱

A.變態(tài)反應

B.過敏反應

C.菌群交替癥

D.毒性反應

E.藥物反應

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。支原體對β內(nèi)酰胺類不敏感，而大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類或喹諾酮類藥物治療有效。在本題中多西環(huán)素屬于四環(huán)素類。故選D。

2.【答案及解析】C。長期口服或注射使用廣譜抗生素時，敏感菌被抑制，不敏感菌乘機大量繁殖，由原來的劣勢菌群變?yōu)閮?yōu)勢菌群，造成新的感染，稱作二重感染或菌群交替癥。

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