公衛(wèi)助理醫(yī)師窒息性氣體中毒：急性CO中毒急救

2020-11-25 09:35 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？考什么？相信是廣大考生關(guān)心的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí)，特整理了“公衛(wèi)助理醫(yī)師窒息性氣體中毒：急性CO中毒急救”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有所幫助。

窒息性氣體中毒

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.窒息性氣體是指被機(jī)體吸入后，可使氧的供應(yīng)、攝取、運(yùn)輸和利用發(fā)生障礙，使全身組織細(xì)胞得不到或不能利用氧而導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧窒息的有害氣體的總稱。分兩類：①單純性窒息性氣體，如甲烷、二氧化碳、氮?dú)?、水蒸氣等；②化學(xué)性窒息性氣體，如一氧化碳、硫化物、氰化物。

2.一氧化碳：與血液中的血紅蛋白（Hb）結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白（HbCO），使血液攜氧能力降低，造成機(jī)體缺氧。臨床表現(xiàn)：皮膚、黏膜呈櫻桃紅色，可發(fā)生中毒遲發(fā)性腦病。治療重點(diǎn)，糾正腦缺氧，積極防治并發(fā)癥和預(yù)防遲發(fā)型腦病。

【進(jìn)階攻略】窒息性氣體毒作用特點(diǎn)：①缺氧是主要致病環(huán)節(jié)；②腦對(duì)缺氧最敏感，故預(yù)防與處理的關(guān)鍵是腦缺氧和腦水腫；③針對(duì)不同中毒機(jī)制和中毒條件，進(jìn)行有效解毒治療。

【易錯(cuò)易混辨析】一氧化碳是影響氧氣在血液中的運(yùn)輸，氫氰酸和硫化氫是阻止細(xì)胞組織利用氧。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.任何一種窒息性氣體的主要致病環(huán)節(jié)是

A.缺氧

B.呼吸困難

C.昏迷

D.刺激

E.變性血紅蛋白癥

2.氰化氫致機(jī)體中毒的主要特點(diǎn)是

A.和血液中Hb結(jié)合，影響O₂的運(yùn)輸

B.血液雖被O₂飽和，但不能被組織利用

C.抑制體內(nèi)多種酶的活性

D.抑制膽堿酯酶的活性

E.降低腦和肝中ATP酶的活性，使細(xì)胞缺O(jiān)₂

3.急性CO中毒急救不正確的是

A.立即開(kāi)窗通風(fēng)

B.脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)

C.吸氧

D.保持呼吸道通暢

E.給解磷定解毒

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。窒息性氣體是指被機(jī)體吸入后，使氧的供應(yīng)、攝取、運(yùn)輸和利用發(fā)生障礙，使全身組織細(xì)胞得不到或不能利用氧而導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧窒息的有害氣體的總稱。所以其主要致病環(huán)節(jié)就是缺氧。

2.【答案及解析】B。氰化氫進(jìn)入血液后可迅速解離出氰根（CN^－）與氧化型細(xì)胞色素氧化酶迅速結(jié)合，阻止其中Fe³＋還原成Fe²＋，阻斷生物氧化過(guò)程中的電子傳遞，使組織細(xì)胞不能攝取和利用氧，引起細(xì)胞內(nèi)窒息。氰化氫影響的主要是阻止組織利用氧，從而導(dǎo)致機(jī)體缺氧。

3.【答案及解析】E。解磷定主要是用于烷基磷酸酯類農(nóng)藥中毒的解毒劑。一氧化碳中毒治療的重點(diǎn)是糾正腦缺氧。迅速將患者移離現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)中毒程度采取合適的給氧方法（如高壓氧治療），積極防治并發(fā)癥及預(yù)防遲發(fā)性腦病。對(duì)遲發(fā)性腦病患者，可給予高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑等，并采取相應(yīng)的對(duì)癥治療。