2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷（二）第三單元A2型題31道

2021-07-15 09:38 醫(yī)學教育網(wǎng)

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1.一女青年，25歲，經(jīng)婚前醫(yī)學檢查，發(fā)現(xiàn)患有乙型肝炎。醫(yī)師出具了醫(yī)學建議是

A. 建議不宜結(jié)婚

B. 建議不宜生育

C. 建議暫緩結(jié)婚

D. 建議可以結(jié)婚，必須同時接受治療

E. 建議采取醫(yī)學措施，尊重受檢者意愿

【正確答案】 C

【答案解析】婚前醫(yī)學檢查單位應(yīng)向接受婚前醫(yī)學檢查的對象提出“婚前醫(yī)學檢查意見”。在出具任何一種醫(yī)學意見時，婚檢醫(yī)師應(yīng)當向當事人說明情況，并進行指導。衛(wèi)生部《婚前保健工作規(guī)范》中明確對患有指定傳染病在傳染期內(nèi)以及有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)，“醫(yī)學意見”為：“建議暫緩結(jié)婚”。乙型肝炎屬于指定的傳染病，故C為正確答案。

2.某婦女，52歲，絕經(jīng)3年，要求防治骨質(zhì)疏松，以下哪項不適用

A. 多飲牛奶

B. 多吃高脂肪食物

C. 多運動

D. 補充激素

E. 使用降鈣素

【正確答案】 B

【答案解析】絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的防治

提高骨峰值：

①攝入足夠的鈣。

②加強體育鍛煉。

③生活方式。

均衡飲食，倡導健康生活方式，減緩或阻止絕經(jīng)后骨丟失：

①鈣劑，維生素D。

②雌激素：圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)早期使用雌激素，可以預防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

③降鈣素(CT)，雙膦酸鹽，選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERM），依普拉封等。

3.正值夏秋季節(jié)，一位4個月小兒的母親向醫(yī)生咨詢?nèi)绾晤A防佝僂病。醫(yī)生首選的指導應(yīng)是

A. 多吃富含維生素D的食物

B. 多吃富含鈣的食物

C. 多曬太陽

D. 每日口服鈣劑

E. 肌肉注射維生素D

【正確答案】 C

【答案解析】嬰幼兒在日光充足、溫度適宜時每天活動1～2小時，充分暴露皮膚，可以預防佝僂病。

4.某社區(qū)實施一項高血壓綜合防治項目，在項目“執(zhí)行計劃一年后，項目地區(qū)70％高血壓患者家庭學會自測血壓”，屬于健康教育計劃的

A. 總體目標

B. 教育目標

C. 健康目標

D. 行為目標

E. 過程目標

【正確答案】 D

【答案解析】 “執(zhí)行計劃一年后，項目地區(qū)70％高血壓患者家庭學會自測血壓”是屬于健康教育計劃具體目標中的行為目標。

5.某企業(yè)針對職工個人衛(wèi)生習慣較差，參加體育鍛煉的人數(shù)很少，導致因病缺勤率高的問題，為職工增設(shè)了淋浴設(shè)備，購置了體育器材，保證職工有淋浴和體育鍛煉時間，結(jié)果職工體質(zhì)增強，出勤率提高，此措施屬于健康促進的

A. 教育策略

B. 環(huán)境策略

C. 資源策略

D. 政策策略

E. 團體策略

【正確答案】 B

【答案解析】環(huán)境策略：旨在改善有關(guān)社會文化環(huán)境和物理環(huán)境的各種策略手段。如為職工添置體育鍛煉器材而屬環(huán)境策略。

6.健康教育計劃設(shè)計包括健康問題分析、行為問題分析、資源分析、確定優(yōu)先項目、確定目標、制定干預策略和實施計劃及制訂

A. 分析計劃

B. 教育計劃

C. 評價計劃

D. 服務(wù)計劃

E. 執(zhí)行計劃

【正確答案】 C

【答案解析】健康教育計劃設(shè)計主要分為五個程序：社區(qū)需求的評估、確定優(yōu)先項目、確定總體目標和具體目標、教育策略和干預規(guī)劃的制定和和執(zhí)行、規(guī)劃評價。

7.由變量的6個值6，12，14，9，15，20計算中位數(shù)可得

A. 3

B. 4

C. 12

D. 13

E. 14

【正確答案】 D

【答案解析】中位數(shù)是將一組觀察值按大小順序排列后位次居中的數(shù)值。當n為奇數(shù)時，M=X（n+1）/2，當n為偶數(shù)時，M=（Xn/2+Xn/2+1）/2。本題共6個數(shù)值，為偶數(shù)，所以中位數(shù)M=（X6/2+X6/2+1）/2=（X3+X4）/2=（12+14）/2=13。

8.抽樣調(diào)查了某地103名10歲男孩的生長發(fā)育情況，得身高均數(shù)為142.82cm，標準差為5.63cm；體重均數(shù)為28.24kg，標準差為5.62kg。比較身高和體重的變異程度，下列結(jié)論正確的是

A. 身高變異程度大

B. 體重變異程度大

C. 身高與體重的變異程度相同

D. 由于單位不同，無法比較兩者的變異程度

E. 題中所給條件不足，無法判斷

【正確答案】 B

【答案解析】身高和體重量綱不同，宜用變異系數(shù)來比較其變異程度的大小，而不能僅憑標準差來判斷。根據(jù)變異系數(shù)的公式，可得身高的變異系數(shù)小于體重，故選項B正確。

9.測360名對象的某指標，算得均數(shù)等于87，中位數(shù)等于73，標準差等于65，第5百分位數(shù)等于7，第95百分位數(shù)等于233，則估計該指標值90％的對象在范圍

A. 87±1.96×65

B. 87±1.64×65

C. 73±1.96×65

D. 73±1.64×65

E. 7～233

【正確答案】 E

【答案解析】本題均數(shù)和中位數(shù)不相等，不是正態(tài)分布，不能用正態(tài)分布法進行估計。需要用百分位數(shù)，該指標值90％的對象在范圍 7～233，此方法是基于百分位數(shù)法估計 90％參考值范圍，所以答案選 E。

10.一個大樣本成年男性舒張壓測量資料的均數(shù)與中位數(shù)均是83mmHg，標準差是12.25mmHg，則

A. 理論上有95%男子的舒張壓在59～107mmHg 之間

B. 30～69 歲男子的舒張壓總體均數(shù)95%的可信區(qū)間為59～107mmHg

C. 理論上有5%男子的舒張壓超過107mmHg

D. 理論上有5%男子的舒張壓低于59mmHg

E. 理論上有5%男子的舒張壓≤83mmHg

【正確答案】 A

【答案解析】因該資料均數(shù)與中位數(shù)相等，為對稱分布，又因樣本量大，故可按正態(tài)分布處理。

11.隨機抽取了10 名肺氣腫患者，測量他們在接受某一項治療前后的呼吸量，資料如下：治療前2750、2360、2950、2830、2260、2480、2650、2190、2940、2550；治療后2850、2390、2990、2870、2330、2530、2690、2240、2980、2600，應(yīng)選用何種統(tǒng)計方法分析治療有無效果？

A. 成組t 檢驗

B. 兩本率比較的t 檢驗

C. 配對t 檢驗

D. 秩和檢驗

E. 單因素方差分析

【正確答案】 C

【答案解析】本例為同一受試對象處理前后的比較，且為計量資料，屬于配對t 檢驗。

12.兩樣本均數(shù)比較（雙側(cè)）的t檢驗，檢驗統(tǒng)計量t=1.45，α=0.05統(tǒng)計推斷為

A. 兩樣本均數(shù)的差別有顯著性

B. 兩總體均數(shù)的差別有顯著性

C. 兩樣本均數(shù)的差別無顯著性

D. 兩總體均數(shù)的差別無顯著性

E. 本題未給出自由度，所以還不能推斷

【正確答案】 D

【答案解析】因為本題沒有給出具體的自由度，所以無法直接與相應(yīng)的t界值進行比較，只能進行推斷。t界值表中，t值是隨自由度的增大而減小，當自由度無窮大時，其t值與標準正態(tài)分布的Z界值一致，α=0.05時，Z界值為1.96。也就是說α=0.05檢驗水準下，t界值最小時就是1.96，本題中統(tǒng)計量t=1.45，小于1.96，故也肯定小于相對應(yīng)的t界值，所以P＞0.05，故按照檢驗水準α=0.05，不拒絕H0，無統(tǒng)計學意義，即兩總體均數(shù)的差別無顯著性。答案選擇D。

13.為研究A、B兩種試劑盒測量人體血液中氧化低密度脂蛋白含量（mmol/L）的差異，分別用兩種試劑盒測量同一批檢品（200例），假設(shè)檢驗方法應(yīng)選用

A. 成組t檢驗

B. 成組u檢驗

C. 兩樣本χ2檢驗

D. 配對t檢驗

E. 配對χ2檢驗

【正確答案】 D

【答案解析】配對資料比較的t檢驗——配對資料（三種情況）

①配對的兩個受試對象分別接受兩種處理之后的數(shù)據(jù)；

②同一樣品用兩種方法（或儀器等）檢驗的結(jié)果；

③同一受試對象兩個部位的數(shù)據(jù)。

目的：判斷不同的處理間是否有差別？即：差值的總體均數(shù)為0

14.欲比較三種藥物降低乙肝病人血液中GPT量的效果。已知病情和年齡對治療效果有影響，將12名男性乙肝病患者按病情和年齡相近配成4組，每組3人；再把每一配伍組的3人隨機分配到3個治療組，每名患者測得治療后的GPT下降量。首選的統(tǒng)計檢驗方法是

A. 多個樣本率比較的X2檢驗

B. 4×3表X2檢驗

C. 完全隨機設(shè)計資料的方差分析

D. 配伍組設(shè)計資料的方差分析

E. 配伍設(shè)計資料的秩和檢驗

【正確答案】 D

【答案解析】本題屬于配伍設(shè)計，應(yīng)采用配伍設(shè)計的方差分析。隨機區(qū)組設(shè)計方差分析中的變異分解：隨機區(qū)組設(shè)計又稱配伍組設(shè)計，通常是將受試對象按性質(zhì)相同或相近者組成b個區(qū)組，再將每個區(qū)組中的受試對象分別隨機分配到k個處理組中去。隨機區(qū)組設(shè)計的方差分析屬無重復數(shù)據(jù)的兩因素方差分析。

15.為了研究鉛作業(yè)與工人尿鉛含量的關(guān)系，隨機抽查四種作業(yè)工人的尿鉛含量。欲了解四種作業(yè)工人尿鉛含量是否有差別，可選用哪種統(tǒng)計方法？

A. 完全隨機設(shè)計方差分析

B. 配伍組設(shè)計方差分析

C. 2×4表的卡方檢驗

D. 每兩組作t檢驗

E. 每兩組作配對t檢驗

【正確答案】 A

【答案解析】欲了解四種作業(yè)工人尿鉛含量是否有差別，應(yīng)采用完全隨機設(shè)計方差分析，所以答案選 A。

16.在π=6.0％的總體中，隨機抽取250例樣本，得樣本率p=6.3％，產(chǎn)生樣本率與總體率不同的原因是

A. 樣本量過大

B. 測量誤差

C. 抽樣誤差

D. 混雜因素

E. 構(gòu)成比不同

【正確答案】 C

【答案解析】在抽樣研究中，由于個體變異，隨機抽樣會引起樣本統(tǒng)計量與總體參數(shù)之間的差別，這種誤差稱為抽樣誤差。

17.欲比較甲乙兩法檢測結(jié)果是否有異，分別用甲、乙兩法檢查了160例確診的肝癌患者，甲法檢測結(jié)果陽性112例，乙法陽性105例，其中甲乙兩法均為陽性的90例，可采用的檢驗方法是

A. 成組設(shè)計兩樣本率的u檢驗

B. 成組設(shè)計兩樣本率的X2檢驗

C. 配對設(shè)計四格表的X2檢驗

D. 成組設(shè)計兩樣本秩和檢驗

E. 配對設(shè)計的符號秩和檢驗

【正確答案】 C

【答案解析】每位患者均用甲乙兩法檢查，屬于配對設(shè)計；由于檢測結(jié)果為陽性或陰性，屬于計數(shù)資料。因此應(yīng)采用配對設(shè)計的X2檢驗。

18.用兩種方法檢查已確診的肺癌患者100名，甲法檢出68名，乙法檢出54名，甲、乙兩法一致的檢出數(shù)為38名。欲比較兩種方法的檢出結(jié)果有無區(qū)別，其檢驗假設(shè)H0為

A. μ1=μ2

B. μ2=0

C. π1=π2

D. b=c

E. P1=P2

【正確答案】 D

【答案解析】此為兩種不同方法對同一疾病的檢查的配對設(shè)計，所以應(yīng)該用配對卡方檢驗，其無效假設(shè)為H0：b=c，備擇假設(shè)為H1:b≠c。

19.為探討幽門螺旋桿菌（HP）感染與血型的關(guān)系，隨機選擇經(jīng)胃鏡檢查的239例胃十二指腸病患者，測定其ABO血型系統(tǒng)和幽門螺旋桿菌（HP）感染（+/-）的情況，欲用x2檢驗判斷血型和幽門螺旋桿菌（HP）感染是否有關(guān)聯(lián)，其自由度為

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 238

【正確答案】 C

【答案解析】此為行×列表卡方檢驗，其自由度計算公式為v=（R-1）×（C-1），幽門螺旋桿菌是否感染分為陰性陽性2種可能，ABO血型系統(tǒng)分為A、B、AB、O，4種類型。所以其自由度為v=（2-1）×（4-1）=3。

20.在配對比較符號秩和檢驗時，有兩個差數(shù)絕對值相等，符號相反，且是絕對值最小的兩個差數(shù)，則編秩時應(yīng)分別編為

A. -1和2

B. 1和-2

C. 1和2

D. 1.5和-1.5

E. 1.5和1.5

【正確答案】 D

【答案解析】根據(jù)配對比較符號秩和檢驗的編秩原則，最小的兩個秩次為1，2，由于符號相反，所以需要求平均秩次，（1+2）/2=1.5。分別冠以正負號，即可得到D選項為正確答案。

21.比較兩種病人痰中嗜酸性粒細胞含量有無差別的假設(shè)檢驗，其H0為

A. 兩種病人痰中嗜酸性粒細胞總體均數(shù)相等

B. 兩種病人痰中嗜酸性粒細胞總體均數(shù)不等

C. 兩種病人痰中嗜酸性粒細胞含量總體分布相同

D. 兩種病人痰中嗜酸性粒細胞含量總體分布不同

E. 兩種病人嗜酸性粒細胞含量樣本均數(shù)相等

【正確答案】 C

【答案解析】比較兩種病人痰中嗜酸性粒細胞含量有無差別，應(yīng)采用秩和檢驗，其H0為：兩種病人痰中嗜酸性粒細胞含量總體分布相同。

22.在兩樣本比較的秩和檢驗中，已知第1組的樣本量為n1=10，秩和T1=136，第2組的樣本量為n2=15，秩和T2=189，若雙側(cè)0.05的T界值范圍為94～166，按a=0.05，作出的統(tǒng)計推斷是

A. 94＜T2，P＜0.05，拒絕H0

B. T2＞166，P＜0.05，拒絕H0

C. T1＜166，P＞0.05，不拒絕H0

D. 94＜T1，P＜0.05，拒絕H0

E. 94＜T1＜166，P＞0.05，不拒絕H0

【正確答案】 E

【答案解析】以樣本量小的秩和作為檢驗統(tǒng)計量T，當此秩和在T界值范圍內(nèi)，則P值大于相應(yīng)的概率。此題目中第1組n1=10，為樣本量較小組，T1=136落在94～166之間，所以P＞0.05。所以本題正確答案選擇E。

23.回歸與相關(guān)分析中，若兩變量X、Y的相關(guān)系數(shù)近似為0，以下推斷錯誤的一項是

A. 與常數(shù)項的大小無關(guān)

B. 如果充分增加樣本量，也能否定H0：ρ=0

C. X與Y可能有非直線的相關(guān)關(guān)系

D. X與Y的關(guān)系用直線方程表達的意義不大

E. 回歸系數(shù)也近似為0

【正確答案】 E

【答案解析】 b和r的含義不同：b表示x每改變一個單位，y平均增(減)b個單位；r說明具有直線關(guān)系的兩個變量間相關(guān)的密切程度與相關(guān)方向。r越接近于0說明y和x的相關(guān)性越差。b和r的值是不相等的。

24.美國Framingham研究了各心血管疾病危險因素的回歸系數(shù)，回歸系數(shù)的大小表示聯(lián)系的大小，則

A. 系數(shù)越大，聯(lián)系越大，系數(shù)為正數(shù)、表示正相關(guān)，若為負數(shù)則為負相關(guān)

B. 系數(shù)越大，聯(lián)系越小，若為正數(shù)表示負相關(guān)

C. 若為負數(shù)，表示正相關(guān)

D. 若系數(shù)為正數(shù)則有保護作用

E. 系數(shù)的大小與危險因素關(guān)系不大

【正確答案】 A

【答案解析】回歸系數(shù)b的含義是自變量x改變一個單位時，應(yīng)變量y平均改變b個單位?；貧w系數(shù)b>0時，表示回歸直線從左下方走向右上方，即y隨x增大而增大；b

25.研究者收集了某地兩年三種疾病的死亡率（1/10萬），你認為描述資料適宜的統(tǒng)計圖是

A. 散點圖

B. 普通線圖

C. 單式直條圖

D. 直方圖

E. 復式直條圖

【正確答案】 E

【答案解析】復式直條圖可以反映三種疾病兩年的死亡率情況，所以答案為E。

26.某研究者欲利用2000年的人口出生和死亡登記資料評價某地居民健康狀況，宜選擇的指標

A. 生存率

B. 死亡率

C. 預期壽命

D. 出生率

E. 病死率

【正確答案】 C

【答案解析】欲利用2000年的人口出生和死亡登記資料評價某地居民健康狀況，可計算預期壽命。

27.某研究者收集了兩種不同方法治療某病的隨訪資料，現(xiàn)欲比較兩法生存率曲線是否有差別，可選擇

A. 線性回歸

B. X2檢驗

C. u檢驗

D. t檢驗

E. log-rank檢驗

【正確答案】 E

【答案解析】比較兩種方法生存率曲線是否有差異，應(yīng)采用log-rank檢驗。

28.2005年甲市男性人口的預期壽命為71歲，乙市男性人口的預期壽命為73歲，可以將甲、乙兩地男性人口的預期壽命直接進行比較的原因是預期壽命不受人口

A. 總數(shù)量的影響

B. 死亡率的影響

C. 疾病構(gòu)成的影響

D. 性別構(gòu)成的影響

E. 年齡構(gòu)成的影響

【正確答案】 E

【答案解析】由于壽命表是根據(jù)年齡別死亡率計算得到，因此作為壽命表指標之一的預期壽命并不受人口年齡構(gòu)成的影響，具有良好的可比性，故選項E正確。

29.經(jīng)肝臟細胞色素P450依賴性單加氧酶系代謝活化的毒物與此酶系的抑制劑聯(lián)合作用，該毒物的毒性效應(yīng)

A. 減弱

B. 增強

C. 無變化

D. 持續(xù)時間延長

E. 潛伏期延長

【正確答案】 A

【答案解析】此酶系的抑制劑會降低細胞色素P450依賴性單加氧酶的活性，使得此酶系代謝活化的毒物活化過程變慢，最終導致該毒物的毒性效應(yīng)減弱。

30.苯硫磷和馬拉硫磷的聯(lián)合作用經(jīng)等效應(yīng)線圖法評定，其交點位于95%可信限下限的連線之下，可判定其作用類型為

A. 獨立作用

B. 協(xié)同作用

C. 拮抗作用

D. 相加作用

E. 增強作用

【正確答案】 B

【答案解析】使用等效應(yīng)線圖法時，若合用后其交點位于該連線上則提示相加作用，若交點位于連線下方則提示加強作用，即協(xié)同作用；若交點位于連線之上則提示減弱作用，即拮抗作用。本題中交點在連線之下，所以應(yīng)該為協(xié)同作用。

31.某化學物可引起實驗動物癌癥，在小鼠骨髓微核試驗得到陽性結(jié)果，但僅當加入S9混合物時才在Ames試驗得到陽性結(jié)果。說明此化學物為

A. 促長劑

B. 終致癌物

C. 間接致癌物

D. 非遺傳毒性致癌物

E. 輔致癌物

【正確答案】 C

【答案解析】此化學物可引起動物癌癥，因此是動物致癌物，在小鼠骨髓微核試驗和Ames試驗（+S9）得到陽性結(jié)果，因此是遺傳毒物。小鼠骨髓微核試驗是體內(nèi)試驗，不能確定此化學物是否需要代謝活化。而Ames試驗（+S9）得到陽性結(jié)果，說明此化學物本身無遺傳毒性，必須經(jīng)代謝活化才有遺傳毒性。因此正確答案為C，即此化學物為間接致癌物。

公衛(wèi)醫(yī)師

2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷（二）第三單元A2型題31道