為幫助大家復(fù)習(xí)2020年公衛(wèi)助理醫(yī)師《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》考試大綱相關(guān)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理“地方性砷中毒發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)-公衛(wèi)助理醫(yī)師考點(diǎn)”具體資料如下：

地方性砷中毒是由于長期飲用含砷量過高的天然水而引起的一種地方病。我國臺灣省西南部一些沿海地區(qū)，泉水中的砷含量較高，有的高達(dá)l.82mg／L.新疆奎屯砷中毒地區(qū)有的自留井水中砷含量為0.6mg／L，均有本病流行。

發(fā)病機(jī)制：

水砷以亞砷酸鹽（三價(jià)）和砷酸鹽（五價(jià)）等形式存在，進(jìn)入體內(nèi)易被胃腸道吸收，其吸收率一般在95％以上，隨血流迅速分布于肝、腎等組織，砷還能通過胎盤屏障。吸收快，排出較慢，故具有蓄積性，易富集在含有豐富巰基的表皮組織如皮膚、毛發(fā)、指甲中。砷可抑制某些酶活性特別是含巰基的酶；砷對血管、神經(jīng)具有明顯危害，可作用于自主神經(jīng)和毛細(xì)血管壁，使毛細(xì)血管壁通透性增高，毛細(xì)血管麻痹致使組織細(xì)胞營養(yǎng)不足，血管神經(jīng)功能紊亂而造成損傷。

本病的主要臨床表現(xiàn)：

軀干、四肢的皮膚色素沉著（棕褐色）和脫色斑點(diǎn)；手掌和腳跖皮膚過度角化，甚至發(fā)展到軀干、四肢；多發(fā)性皮膚癌；周圍神經(jīng)炎。臺灣地區(qū)有的患者發(fā)展為黑腳病。

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