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脾臟雙手觸診，人工呼吸，呼吸方式給出判斷結果

1.脾臟雙手觸診：被檢查者仰臥，檢查者左手放在被檢查者左下胸的后側方肋緣以上部位，并稍用力向前方壓迫脾臟。右手手指略向前彎，平放在左側腹部腋前線內側肋緣下，使示指和中指指尖連線平行于肋緣。囑被檢查者按照檢查者的要求進行腹式呼吸，以配合檢查者的觸診（方法見肝臟觸診在吸氣時觸到脾臟下緣提示脾大。如估計被檢查者脾臟巨大或叩診提示脾臟巨大，則檢查應當從下腹部開始。如果平臥位沒有觸及脾臟，可囑被檢查者右側臥位進行觸診（右下肢伸直，左下肢屈曲，使腹壁放松）。檢查方法同上。

2.人工呼吸：病人仰臥，術者位于病人一側，低頭觀察病人胸廓無呼吸起伏動作，口鼻亦無氣息吐出，頸動脈搏動消失，判斷其呼吸心跳停止，呼叫同事?lián)尵鹊耐瑫r，迅速松開其領口和腰帶、并抽去枕頭，用紗布或手帕清除病人口鼻分泌物及異物，保持呼吸道通暢。一手抬起患者頸部，使其頭部后仰，另一手壓迫病人前額保持其頭部后仰位置，使病人下頜和耳垂連線與床面垂直；一手將病人的下頜向上提起，另一手以拇指和示指捏緊病人的鼻孔。術者僅需平靜呼吸，將口唇緊貼病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快地向病人口內吹氣，時間應持續(xù)1秒以上，直至病人胸廓向上抬起。此時，立刻脫離接觸，面向病人胸部再吸空氣，以便再行下次人工呼吸。與此同時，使病人的口張開，并松開捏鼻的手，觀察胸部恢復狀況，并有氣體從病人口中排出。然后再進行第二次人工呼吸。

3.（1）正常的呼吸運動：胸式呼吸多見于成年女性；腹式呼吸多見于成年男性及兒童。

（2）呼吸運動類型變化及其臨床意義：①胸式呼吸減弱或消失：見于肺及胸膜炎癥、胸壁或肋骨病變；②腹式呼吸減弱或消失：見于腹膜炎、大量腹水、肝脾顯著腫大、腹腔巨大腫物、妊娠等。

（3）呼吸運動強弱變化的臨床意義：①呼吸淺快：見于肺、胸膜疾患，呼吸肌運動受限（膈肌癱瘓、腸脹氣、大量腹水）；②呼吸深快：見于劇烈運動、情緒激動、Kussmaul呼吸。

（4）兩側呼吸動度變化：兩側呼吸動度不對稱時，呼吸動度弱的一側往往為病變側，如肺炎、胸膜炎、胸水、氣胸等。

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