2020年公衛(wèi)助理醫(yī)師無憂實驗班課后模擬試題庫含答案。醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題，供大家復習使用。

A1型題

1、有關RNA分類、分布及結構的敘述錯誤的是

A、主要有mRNA、tRNA和rRNA三類 

B、tRNA分子量比mRNA和rRNA小 

C、胞質中只有mRNA 

D、rRNA可與蛋白質結合 

E、RNA并不全是單鏈結構 

【正確答案】 C

【答案解析】 胞質中除了mRNA外，還有tRNA和rRNA，正常生物體中也存在極為少量的雙鏈RNA，只不過是中間態(tài)，短的雙鏈RNA很快會受到RNA酶的降解或者蛋白復合體的切割。

2、變性蛋白質的主要特點是

A、分子量降低 

B、溶解性增加 

C、共價鍵被破壞 

D、生物學活性喪失 

E、不易被蛋白質水解 

【正確答案】 D

【答案解析】 蛋白質變性后的特點：

（1）生物活性喪失：蛋白質的生物活性是指蛋白質所具有的酶、激素、毒素、抗原與抗體、血紅蛋白的載氧能力等生物學功能。生物活性喪失是蛋白質變性的主要特征。有時蛋白質的空間結構只有輕微變化即可引起生物活性的喪失。

（2）某些理化性質的改變：蛋白質變性后理化性質發(fā)生改變，如溶解度降低而產(chǎn)生沉淀，因為有些原來在分子內部的疏水基團由于結構松散而暴露出來，分子的不對稱性增加，因此粘度增加，擴散系數(shù)降低。

（3）生物化學性質的改變：蛋白質變性后，分子結構松散，不能形成結晶，易被蛋白酶水解。蛋白質的變性作用主要是由于蛋白質分子內部的結構被破壞。天然蛋白質的空間結構是通過氫鍵等次級鍵維持的，而變性后次級鍵被破壞，蛋白質分子就從原來有序的卷曲的緊密結構變?yōu)闊o序的松散的伸展狀結構（但一級結構并未改變）。所以，原來處于分子內部的疏水基團大量暴露在分子表面，而親水基團在表面的分布則相對減少，致使蛋白質顆粒不能與水相溶而失去水膜，很容易引起分子間相互碰撞而聚集沉淀。

3、下列哪一種物質的合成過程僅在肝臟中進行

A、尿素 

B、糖原 

C、血漿蛋白 

D、脂肪酸 

E、膽固醇 

【正確答案】 A

【答案解析】 A.形成尿素的生化過程是鳥氨酸循環(huán)，此過程僅在肝臟中進行，因此本選項正確。

B.糖原可以在肝臟和肌肉中生成，分別稱為肝糖原和肌糖原。

C.血漿蛋白可以在肝臟和小腸合成。

D.脂肪酸可以在肝、腎、肺和乳腺等合成，以肝為主。

E.膽固醇主要在肝臟和小腸合成。

4、AMP在體內分解時首先形成的核苷酸是

A、IMP 

B、XMP 

C、GMP 

D、CMP 

E、UMP 

【正確答案】 A

【答案解析】 肌苷酸二鈉也叫次黃嘌呤核苷酸（IMP）、腺嘌呤核苷酸（AMP）、鳥嘌呤核苷酸（GMP）、黃嘌呤核苷酸（XMP），UMP為嘧啶核苷酸嘌呤堿氧化成尿酸，AMP轉變成次黃嘌呤（IMP），后者在黃嘌呤氧化酶或黃嘌呤脫氫酶作用下氧化成黃嘌呤，最終生成尿酸。

5、下列哪一項是磷酸戊糖途徑的生理意義

A、生成NADH 

B、生成NADPH 

C、生成ATP 

D、生成磷酸葡萄糖 

E、生成磷酸木糖 

【正確答案】 B

【答案解析】 磷酸戊糖途徑的生理意義：為核酸的合成提供核糖；磷酸戊糖途徑生成的大量NADPH+H+作為供氫體參與多種代謝反應；通過磷酸戊糖途徑中的轉酮醇基及轉醛醇基反應，使各種糖在體內得以互相轉變。

6、下述丙酮酸脫氫酶復合體組成中輔酶，不包括哪種

A、TPP 

B、FAD 

C、NAD 

D、HSCoA 

E、NADP 

【正確答案】 E

【答案解析】 丙酮酸脫氫酶復合體是由三種酶組成的多酶復合體，它包括丙酮酸脫氫酶，二氫硫辛酸乙酰轉移酶及二氫硫辛酸脫氫酶。以乙酰轉移酶為核心，周圍排列著丙酮酸脫氫酶及二氫硫辛酸脫氫酶。參與的輔酶有TPP，硫辛酸，F(xiàn)AD，NAD+，輔酶A。在多酶復合體中進行著緊密相連的連鎖反應過程，反應迅速完成，催化效率高，使丙酮酸脫羧和脫氫生成乙酰輔酶A及NADH+H+。

7、下述正常人攝取糖類過多時的幾種代謝途徑中，哪一項是錯誤的

A、糖轉變?yōu)楦视?nbsp;

B、糖轉變?yōu)榈鞍踪| 

C、糖轉變?yōu)橹舅?nbsp;

D、糖氧化分解成CO2，H2O 

E、糖轉變成糖原 

【正確答案】 B

【答案解析】 由葡萄糖提供的丙酮酸轉變成草酰乙酸及TCA循環(huán)中的其他二羧酸則可合成一些非必需氨基酸如天冬氨酸，谷氨酸等。（注：葡萄糖僅提供了丙酮酸參與了非必需氨基酸的合成，并不能由葡萄糖轉化為蛋白質）。

8、FA由血液中何種物質運輸

A、CM 

B、LDL 

C、HDL 

D、清蛋白 

E、球蛋白 

【正確答案】 D

【答案解析】 FA是游離脂肪酸，游離脂肪酸屬于脂類，它是脂溶性的物質，不溶于水，也就是說不溶于血液。所以它的代謝必須需要一種載體，它與清蛋白結合，結合后就可以溶于血液，進入肝臟進行代謝。

9、逆向轉運膽固醇的是

A、血清白蛋白 

B、乳糜微粒 

C、高密度脂蛋白 

D、低密度脂蛋白 

E、極低密度脂蛋白 

【正確答案】 C

【答案解析】 高密度脂蛋白可把膽固醇從肝外組織運送到肝內進行代謝。

10、絕對不應期出現(xiàn)在動作電位的哪一時相

A、鋒電位 

B、負后電位 

C、正后電位 

D、除極相 

E、恢復相 

【正確答案】 A

【答案解析】 絕對不應期：在興奮發(fā)生后的最初一段時間內，不論施加多強的刺激也不能使細胞再次興奮，這段時間稱為絕對不應期，興奮性降低到0。時間相當于動作電位的峰電位時期。

動作電位全過程包括鋒電位和后電位兩大部分。鋒電位在刺激后幾乎立即出現(xiàn)，其幅度為靜息電位與超射值之和，并服從全或無定律和非遞減性傳導。后電位：鋒電位過后即為歷時較長的后電位：先為負后電位，歷時約15毫秒，其幅度約為鋒電位的5～6%，正后電位其幅度僅為鋒電位的0.2%。鋒電位的離子基礎是鈉通道開放，鈉離子的大量內流。

在興奮發(fā)生后的最初一段時間內，不論施加多強的刺激也不能使細胞再次興奮，這段時間稱為絕對不應期，絕對不應期約相當于鋒電位發(fā)生的時間，所以鋒電位不會發(fā)生疊加，而且產(chǎn)生鋒電位的最高頻率也受到絕對不應期的限制。

11、O型血的紅細胞膜上含有的抗原是

A、A抗原 

B、B抗原 

C、O抗原 

D、H抗原 

E、D抗原 

【正確答案】 D

【答案解析】 ABO血型的分型及其物質基礎ABO血型是根據(jù)紅細胞膜上存在的凝集原A與凝集原B的情況而將血液分為4型。凡紅細胞只含A凝集原的，即稱A型；如存在B凝集原的，稱為B型；若A與B兩種凝集原都有的稱為AB型；這兩種凝集原都沒有的，則稱為O型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有對抗他自身紅細胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中沒有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中則含有抗A和抗B凝集素。后來進一步發(fā)現(xiàn)4種血型的紅細胞上都含有H抗原，O型的紅細胞上也含有H抗原。H抗原是形成A、B抗原的結構基礎，但是H物質的抗原性很弱，因此血清中一般都沒有抗H抗體。

12、心動周期中，實現(xiàn)心室血液充盈的主要機制是

A、血液的重力 

B、心房收縮的擠壓 

C、胸膜腔內負壓 

D、心室舒張的抽吸 

E、骨骼肌收縮的擠壓 

【正確答案】 D

【答案解析】 心房收縮的擠壓作用只能使心室的充盈量增加10％～30％；心室舒張時的抽吸作用使進入心室的充盈量約占總充盈量的2／3，是心室充盈的主要因素。A、C、E項3個因素對心室充盈的影響不大。

13、體內氧分壓最高的部位是

A、動脈血 

B、靜脈血 

C、組織液 

D、淋巴組織 

E、肺泡 

【正確答案】 E

【答案解析】 氧分壓為溶解于血液中的氧所產(chǎn)生的張力，簡單地可以理解為局部氧氣的濃度。在人體中，氧氣的擴散首先是從肺泡進入到動脈血，由紅細胞將氧氣運輸?shù)饺砀鱾€組織器官。由此可見，氧氣的擴散方向就是氧分壓的分布梯度，因此，肺泡中的氧分壓最高。故選E。

14、小腸特有的運動形式是

A、緊張性收縮 

B、分節(jié)運動 

C、蠕動 

D、容受性舒張 

E、集團運動 

【正確答案】 B

【答案解析】 小腸有緊張性收縮、分節(jié)運動和蠕動等運動形式。緊張性收縮和蠕動是消化道各段共有的運動形式，分節(jié)運動則為一種小腸特有的以節(jié)段性小腸環(huán)行肌交替舒縮為主的節(jié)律性運動。

15、腎髓質高滲梯度建立的主要動力是

A、近端小管對NaCl的主動重吸收 

B、髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收 

C、遠端小管，集合管對NaCl的主動重吸收 

D、髓袢升支粗段對尿素的主動重吸收 

E、遠端小管，集合管對尿素的主動重吸收 

【正確答案】 B

【答案解析】 腎髓質高滲梯度的形成：髓腎單位的髓袢與直小血管是一個并行排列液體逆向流動的U形管道，而各段腎小管對溶質和水有選擇性通透性，構成了逆流系統(tǒng)，為腎髓質的滲透梯度的形成具備了條件。

外髓質高滲梯度的形成：外髓部是逆流倍增過程的起始部位，由于髓袢升支粗段位于外髓部，能主動重吸收NaCl，對水則不易通透，所以外髓部的高滲梯度主要由升支粗段NaCl重吸收形成的。

內髓質高滲梯度的形成：內髓部高滲梯度形成與內髓質集合管尿素再循環(huán)和髓袢升支細段NaCl由管內向管外組織間液順梯度擴散有關。

①尿素再循環(huán)：髓袢升支細段管壁對尿素具有中等度的通透性，內髓部組織液中尿素便順濃度梯度進入髓袢升支細段，小管液相繼流經(jīng)升支粗段、遠曲小管、皮質部、外髓部集合管至內髓集合管處，尿素再順濃度梯度擴散到組織液，形成尿素再循環(huán)，促進內髓部高滲梯度的形成。

②NaCl對滲透梯度形成的作用：在髓袢降支細段對NaCl不易通透，但對水有通透性，降支細段小管液NaCl濃度愈來愈高，到髓袢頂端轉折處達最高值。小管液轉入升支細段后，管壁對NaCl有較高通透性，對水則不易通透，NaCl便順濃度梯度擴散入內髓部組織液，提高內髓部滲透梯度。

16、脊髓前角α運動神經(jīng)元傳出沖動增加使

A、梭內肌收縮 

B、梭外肌收縮 

C、腱器官傳入沖動減少 

D、肌梭傳入沖動增加 

E、梭內肌與梭外肌都收縮 

【正確答案】 B

【答案解析】 α運動神經(jīng)元發(fā)出α傳出纖維支配梭外肌纖維。相關的傳入纖維（Ⅰa纖維）運動電位的頻率增加，并經(jīng)后根傳到脊髓，直接與支配該肌或協(xié)同肌的α-運動神經(jīng)元發(fā)生興奮性突觸聯(lián)系，產(chǎn)生收縮效應，從而使肌梭回到先前狀態(tài)。

17、對糖皮質激素作用的敘述錯誤的是

A、促進蛋白質分解，抑制其合成 

B、分泌過多可引起向心性肥胖 

C、增加血管平滑肌對NE的敏感性 

D、促進糖異生，升高血糖 

E、減弱機體對傷害性刺激的抵抗力 

【正確答案】 E

【答案解析】 糖皮質激素通過以下幾種機制增強機體的適應力和抵抗力：①減少體內有些物質的產(chǎn)生，如緩激肽、前列腺素和蛋白水解酶等；②維持血糖水平，可供腦和心臟對糖的利用；③通過糖皮質激素對兒茶酚胺的允許作用，使心肌收縮力加強、血壓升高。

18、臨床上早期診斷是否妊娠，是根據(jù)母體血、尿中下列哪種激素水平來判斷的

A、雌激素 

B、孕激素 

C、雄激素 

D、人絨毛膜促性腺激素 

E、孕酮 

【正確答案】 D

【答案解析】 本題選D。

人絨毛膜促性腺激素（HCG）是一種糖蛋白，由胎盤產(chǎn)生，由于分子量較小，可通過腎小球從尿中排出。

成熟女性因受精的卵子移動到子宮腔內著床后，形成胚胎，在發(fā)育成長為胎兒過程中，胎盤合體滋養(yǎng)層細胞產(chǎn)生大量的人絨毛膜促性腺激素，可通過孕婦血液循環(huán)而排泄到尿中。當妊娠時，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8孕周達到高峰，至孕期第4個月始降至中等水平，并一直維持到妊娠末期。

19、對藥物副作用的敘述正確的是

A、為一種劑量過大時的藥物作用 

B、為一種與治療目的有關的藥物作用 

C、為一種不可預測的藥物作用 

D、為一種對機體影響較大的藥物作用 

E、為一種由于藥物效應選擇性低而造成的藥物作用 

【正確答案】 E

【答案解析】 藥物的副作用是由于藥物效應選擇性低，涉及多個效應器官，即表現(xiàn)為藥物的作用廣泛，當某一效應用作治療目的時，其他效應就成為副作用。

20、阿托品用于治療

A、心源性休克 

B、過敏性休克 

C、失血性休克 

D、感染中毒性休克 

E、神經(jīng)源性休克 

【正確答案】 D

【答案解析】 大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

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