2O16年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第14期

【臨床綜合】

下述哪項(xiàng)不屬于異位妊娠

A. 輸卵管妊娠

B. 卵巢妊娠

C. 腹腔妊娠

D. 宮頸妊娠

E. 子宮殘角妊娠

【答案】E

【答案解析】異位妊娠是受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。子宮殘角妊娠是指受精卵著床于子宮殘角內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，在子宮內(nèi)不屬于異位妊娠。

【臨床綜合】

下列屬于正常細(xì)胞性貧血的是

A. 急性失血性貧血

B. 骨髓增生異常綜合征

C. 缺鐵性貧血

D. 慢性失血性貧血

E. 鐵粒幼細(xì)胞性貧血

【答案】A

【答案解析】貧血可按紅細(xì)胞的形態(tài)（即指血常規(guī)化驗(yàn)時(shí)MCV、MCH和MCHC的大小）進(jìn)行分類，正常細(xì)胞性貧血是指血常規(guī)化驗(yàn)時(shí)MCV、MCH和MCHC均在正常范圍，即為正常細(xì)胞（MCV、MCH正常）正色素（MCHC正常）性貧血，因而只有急性失血性貧血時(shí)為正常細(xì)胞性貧血。慢性失血性貧血、缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血均為小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓增生異常綜合征常為大細(xì)胞性貧血。

【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】

關(guān)于腦死亡的哈佛標(biāo)準(zhǔn)有四個(gè)具體基本標(biāo)準(zhǔn)。下列中不屬于這四個(gè)具體基本標(biāo)準(zhǔn)的是

A. 大腦皮層功能不可逆喪失

B. 對(duì)外部刺激和內(nèi)部需要無接受性和反應(yīng)性

C. 自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和自主的呼吸消失

D. 誘導(dǎo)反射消失

E. 腦電圖示腦電波平直

【答案】A

【答案解析】哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出的腦死亡有四條具體標(biāo)準(zhǔn)（簡(jiǎn)稱哈佛標(biāo)準(zhǔn)）：

（1）對(duì)外部刺激和內(nèi)部需要無接受性和反應(yīng)性，即病人處于不可逆的深度昏迷，完全喪失了對(duì)外界刺激和內(nèi)部需要的所有感受能力，以及由此引起的反應(yīng)性全部消失；

（2）自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和自主呼吸消失；

（3）誘導(dǎo)反射消失；

（4）腦電圖示腦電波平直。對(duì)以上四條標(biāo)準(zhǔn)還要持續(xù)24小時(shí)觀察，反復(fù)測(cè)試其結(jié)果無變化，并排除體溫過低（＜32.2℃）或剛服用過巴比妥類藥物等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的病例，即可宣布病人死亡。

【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】

尊重病人自主性或決定，在病人堅(jiān)持己見時(shí)，可能要求醫(yī)生

A. 放棄自己的責(zé)任

B. 聽命于患者

C. 無需具體分析

D. 必要時(shí)限制病人自主性

E. 不傷害患者

【答案】D

【答案解析】患者自主絕不意味著醫(yī)師可以放棄自己的責(zé)任及醫(yī)療自主權(quán)，而必須處理好患者自主與醫(yī)師做主之間的關(guān)系。尊重患者包括幫助，勸導(dǎo)甚至限制患者進(jìn)行選擇故選D.醫(yī)生的特殊干涉權(quán)：醫(yī)生在特定情況下，限制患者的自主權(quán)利。特殊干涉權(quán)適用范圍有：①對(duì)精神病患者、意志喪失和自殺未遂等患者拒絕治療時(shí)，醫(yī)生可以行使特殊干涉權(quán)，強(qiáng)迫治療或采取措施控制其行為；②人體試驗(yàn)性治療時(shí)，雖然患者已知情同意，但對(duì)一些高度危險(xiǎn)的試驗(yàn)，醫(yī)生必須以特殊干涉權(quán)保護(hù)患者利益；③患者要求了解自己疾病的真情，但當(dāng)了解后不利于診治或產(chǎn)生不良影響時(shí)，醫(yī)生有權(quán)隱瞞真相。

2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第14期（word版下載）