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胃食管反流的概念及發(fā)病機(jī)制

胃食管反流的概念及發(fā)病機(jī)制是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中可能涉及的相關(guān)知識,為幫助廣大公衛(wèi)助理醫(yī)師考生學(xué)習(xí)掌握,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理胃食管反流的概念及發(fā)病機(jī)制的具體內(nèi)容如下:

一、概念

胃食管反流病GERD指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一組疾病。主要癥狀為燒心、反流、胸痛。分為非糜爛性胃食管反流病NERD和反流性食管炎RE.

二、發(fā)病機(jī)制

1.抗反流防御機(jī)制

(1)抗反流屏障:食管與胃連接處的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能包括:食管下括約肌LES、食管與胃底間的銳角(His角)、膈肌角、膈食管韌帶(二食二膈)。

下食管括約肌是抗反流屏障中的重要環(huán)節(jié)。正常人LES壓為10-30mmHg.導(dǎo)致LES壓下降的因素:膽囊收縮素、胰升糖素、血管活性腸肽、高脂飲食、巧克力、鈣拮抗藥、地西泮。

一過性下食管括約肌松弛TLESR——正常人生理性胃食管反流的主要原因。

(2)食管酸廓清功能:食管體部自上而下的蠕動推進(jìn)、唾液對殘余反流物發(fā)揮緩慢的中和作用。

(3)食管黏膜屏障:長期吸煙、飲酒和神經(jīng)精神功能障礙可削弱食管黏膜屏障作用

2.反流物對食管黏膜的攻擊作用

反流物主要是胃酸和胃蛋白酶,膽汁中的非結(jié)合性膽鹽和胰酶。

距筆試考試還有

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