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免疫抑制藥物的適應(yīng)癥和副作用-公共衛(wèi)生助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的知識點較多,以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理,希望對您有所幫助。

免疫抑制藥物的適應(yīng)癥和副作用:

免疫抑制藥物大多具有明顯的毒副作用,主要是骨髓抑制,肝、腎毒性等。CsA無明顯骨髓抑制作用是其優(yōu)點,但肝、腎毒性較大,長期使用病人不易承受。由于免疫抑制藥物的作用是非特異的,所以可導(dǎo)致機體免疫功能的下降,病原微生物感染增加,長期應(yīng)用可能提高腫瘤發(fā)病率。

由于已開發(fā)出了具有強力免疫抑制的藥物,免疫抑制療法在臨床治療上的重要性和效果,都遠(yuǎn)較免疫增強療法令人印象深刻。目前,免疫抑制療法主要應(yīng)用于:

(一)抗移植排斥

器官移植的主要障礙是移植排斥。目前尚無有效的誘導(dǎo)免疫耐受的方法,因此免疫抑制藥物的應(yīng)用是器官移植成功的關(guān)鍵措施之一。

(二)變態(tài)反應(yīng)性疾病

機體對變原的免疫應(yīng)答,可導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生。抑制免疫應(yīng)答可以控制變態(tài)反應(yīng)強度,緩解癥狀。臨床上嚴(yán)重的Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生時,用激素治療可取得明顯療效。治療變態(tài)反應(yīng)一般不使用環(huán)磷酰胺,CsA等強力免疫抑制藥。

(三)自身免疫病

一些自身免疫性疾病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡以及腎病綜合癥等用免疫抑制藥物治療能明顯改善癥狀,抑制病程發(fā)展,臨床使用較多的免疫抑制藥主要是激素。近來我國使用雷肥藤制劑治療腎炎、紅斑狼瘡和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都取得明顯效果。少數(shù)報道應(yīng)用CsA和環(huán)磷酰胺治療自身免疫病也有明顯效果。

(四)感染性炎癥

在細(xì)菌性炎癥過程中,中性粒細(xì)胞的浸潤及大量炎癥介質(zhì)的釋放,會引起組織的嚴(yán)重?fù)p傷。免疫抑制藥物可抑制炎癥反應(yīng)的強度,減輕反應(yīng)癥狀;與有效抗生素配合應(yīng)用,有利于炎癥的控制。臨床應(yīng)用較多的是激素,如強的松等。應(yīng)用激素控制細(xì)菌性炎癥應(yīng)注意與抗菌藥物合用,以免感染擴散。

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