醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱中部分內(nèi)容，希望對參加考試的考生有所幫助。

下列因素與免疫復(fù)合物的沉積程度有關(guān)：

1.循環(huán)免疫復(fù)合物的大小這是一個主要因素，因很小的免疫復(fù)合物容易從腎排出，或在血液中循環(huán)，不易發(fā)生沉積，大的免疫復(fù)合物易被單個核吞噬細(xì)胞吞噬和清除。一般而言分子量約100萬左右的中等大小的可溶性免疫復(fù)合物于沉積在組織中。

2.機(jī)體清除免疫復(fù)合物的能力免疫復(fù)合物在組織中沉積的程度與機(jī)體從血循環(huán)中清除它們的能力呈反比。循環(huán)免疫復(fù)合物的清除由單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)以及結(jié)合補(bǔ)體蛋白質(zhì)的功能的完整性所決定。吞噬細(xì)胞功能缺陷促進(jìn)免疫復(fù)合物持續(xù)存在并繼而在組織中沉積。C2或C4先天性缺陷的病人�？梢�起Ⅲ型超敏反應(yīng)，其原因是抗原體反應(yīng)所產(chǎn)生的C3b不足，或因缺乏補(bǔ)體受體介導(dǎo)的吞噬作用面導(dǎo)致免疫復(fù)合物在血流中持續(xù)循環(huán)。在這種情況下，沉積在組織中的免疫復(fù)合物通過補(bǔ)體非依賴的機(jī)制或通過激活C3旁路而使炎癥細(xì)胞聚集在免疫復(fù)合物沉積的局部。

3.抗原和抗體和理化特性抗原和抗體的表面電荷、價、它們之間結(jié)合的親和力、抗體的類別等均影響免疫復(fù)合物的形成和沉積。復(fù)合物中的抗原如帶正電荷，那么這種復(fù)合物就很容易與腎小球基底膜上帶負(fù)電的成分相結(jié)合，因而沉積在基底膜上。這種復(fù)合物產(chǎn)生的組織損傷一般較重而且持續(xù)時間較長。

4.解剖和血流動力學(xué)因素這些因素對于決定免疫復(fù)合物的沉積位置是重要的。為行使形成尿液或滑膜液的功能，腎小球和滑膜中的毛細(xì)胞血管是在高流體靜壓下通過毛細(xì)胞血管壁而超過濾的，因此它們成為免疫復(fù)合物最常沉積的部位之一。

5.炎癥介質(zhì)的作用免疫復(fù)合物與炎癥細(xì)胞結(jié)合并刺激它們在局部細(xì)胞因子和血管活性胺等介質(zhì)，使血管通透性增加。并由于內(nèi)皮細(xì)胞之間的間距增大而增加了免疫復(fù)合物在血管壁的沉積，結(jié)果放大了組織損傷、使病情加重。

在體內(nèi)，免疫復(fù)合物形成的結(jié)局不但取決于抗原和抗體的絕對量，而且還取決于它們的相對比例。抗原抗體的相對比例決定了復(fù)合物的性質(zhì)以及在體內(nèi)的分布。抗體過剩和輕度抗原過剩的復(fù)合物迅速沉積在抗原進(jìn)入局部。