B1型選擇題（81-99題）

　　答題說明

　　以下提供若干組試題，每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　?。?1-83題共用備選答案）

　　A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO2 40mmHg

　　B.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO2 80mmHg

　　C.pH7.40，PaO260mmg，PaCO2 65mmHg

　　D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220 mmHg

　　E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO2 30mmHg

　　上述血氣分析結(jié)果符合

　　81.代償性呼吸性酸中毒

　　82.代償性代謝性酸中毒

　　83.失代償性呼吸性酸中毒

　?。?4-85題共用備選答案）

　　A.頸部和鎖骨上窩

　　B.左腋下和肩胛下區(qū)

　　C.胸骨左緣和心底部

　　D.胸骨左緣和心尖部

　　E.心尖部

　　下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導至

　　84.二尖瓣后葉關閉不全

　　85.主動脈瓣關閉不全

　?。?6-88題共用備選答案）

　　A.左室擴大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱

　　B.室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比1.3：1

　　C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)

　　D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔

　　E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小

　　下列各種心臟病超聲心動圖檢查顯示

　　86.擴張型心肌病

　　87.肥厚型心肌病

　　88.心包積液

　?。?9—90題共用備選答案）

　　A.AFP<20μg/L

　　B.AFP>100μg/L

　　C.AFP>200μg/L持續(xù)6周

　　D.AFP>200μg/L持續(xù)8周

　　E.AFP>500μg/L持續(xù)2周

　　89.可以診斷肝細胞癌90.膽管細胞癌

　　（91-93題共用備選答案）

　　A.腸易激綜合征

　　B.腸結(jié)核

　　C.Crohn病

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.結(jié)腸癌

　　下列各例的診斷最可能是

　　91.女，34歲。下腹痛、腹瀉、粘液血便6個月。貧血，血沉30mm／h，鋇灌腸檢查左側(cè)結(jié)腸縮短，結(jié)腸袋消失，呈“鉛管樣”。

　　92.男，24歲。低熱、右下腹痛、腹瀉3個月。有時腹瀉便秘交替。消瘦、貧血。血沉40mm／h，鋇餐檢查：回盲部粘膜粗亂，充盈不佳，呈“跳躍征”（Stierlin sign）。

　　93.女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴粘液便9個月。消瘦、貧血。右下腹壓痛。血沉34mm／h，鋇餐檢查：回腸末段有三段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。

　?。?4-96題共用備選答案）

　　A.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

　　B.原發(fā)性腎病綜合征

　　C.紫癜性腎炎

　　D.急進性腎炎

　　E.狼瘡性腎炎

　　下列病例最可能的診斷是

　　94.男，26歲。急起血尿、少尿、水腫、高血壓，腎功能急劇惡化。B超雙腎增大，腎活檢可見70％腎小球的腎小囊中有大新月體形成。

　　95.女，19歲。以大量蛋白尿伴鏡下血尿人院，體檢：貧血貌，血壓稍增高，血肌酐140μmol／L，血清補體C3降低，血清抗核抗體陽性，抗ds-DNA抗體陽性。

　　96.男，15歲。上呼吸道感染后10余天出現(xiàn)腹痛和便血，經(jīng)潑尼松治療后好轉(zhuǎn)。但在病程第四周出現(xiàn)尿蛋白（++）、紅細胞15-20個／Hp，腎功能及血清補體C，正常。

 　?。?7-99題共用備選答案）

　　A.過氧化酶強陽性

　　B.中性粒細胞堿性磷酸酶偏低

　　C.非特異酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制

　　D.細胞內(nèi)鐵染色強陽性

　　E.糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀

　　以上細胞化學染色有助于診斷下列疾病的是

　　97.急性早幼粒細胞白血病

　　98.急性單核細胞白血病

　　99.急性淋巴細胞白血病

　　A2型選擇題（100-131題）

　　答題說明

　　每一道試題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇—個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方

　　100.女，7歲，持續(xù)發(fā)熱一周，體溫可達39.6-40.2℃，每天最低溫度為37.8℃左右，此熱型屬于

　　A.波浪熱

　　D.間歇熱

　　C.稽留熱

　　D.弛張熱

　　E.不規(guī)則熱

　　101.女，50歲，反復低熱1年，伴四肢大小關節(jié)腫痛。WBC8.0×10⁹／L，Hb100g／L，ANA（-），RF（+）。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是

　　A.風濕性關節(jié)炎

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.骨關節(jié)炎

　　D.類風濕關節(jié)炎

　　B.結(jié)核菌感染引起的關節(jié)炎

　　102.男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來診，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血氣分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治療措施正確的是

　　A.靜脈滴注尼可剎米

　　B.靜脈注射毛花甙丙

　　C.靜脈滴注4％碳酸氫鈉

　　D.靜脈注射呋塞米（速尿）

　　E.人工機械通氣

　　103.男，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體T39℃，急性病容，口角和鼻固有皰疹。心率110次／分，律齊。血WBC1.1×10⁹/L，胸片見圖（1）。最可能的診斷是

　　A.急性肺膿腫

　　B.干酪性肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺炎支原體肺炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　104.女，62歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，未曾正規(guī)治療，X線胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其內(nèi)有1.5-2cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該病人的診斷是

　　A.浸潤型肺結(jié)核

　　B.結(jié)核性胸膜炎

　　C.慢性血行播散型肺結(jié)核

　　D.結(jié)核球

　　E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　105.男，30歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應選擇的檢查是

　　A.PPD試驗

　　B.痰TB-DNA

　　C.血清中結(jié)核抗體

　　D.痰檢抗酸桿菌

　　E.血沉

　　106.男，46歲，吸煙史20年。發(fā)熱2周（37.5-38℃），右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是

　　A.肺炎鏈球菌肺炎

　　B.支原體肺炎

　　C.結(jié)核性胸膜炎

　　D.浸潤型肺結(jié)核

　　E.支氣管肺癌

　　107.根據(jù)附圖（2）所示的心律失常診斷，患者不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是

　　A.常有心搏脫漏感或脈搏短絀

　　B.易出現(xiàn)乏力，眩暈甚至暈厥

　　C.可有心絞痛發(fā)作或心力衰竭

　　D.聽診第一心音強度經(jīng)常變動

　　E.S2可呈正常分裂或反常分裂

　　108.女，36歲，患風心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢浮腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是

　　A.腦栓塞

　　B.急性左心衰竭

　　C.癲癇大發(fā)作

　　D.心臟性猝死

　　E.急性右心衰竭

　　109.女，34歲，血壓210／13mmHg，下列哪項可以作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù)

　　A.無高血壓家族史

　　D.右上腹連續(xù)性高調(diào)血管雜音

　　C.近期發(fā)生的高血壓

　　D.血漿腎素水平增高

　　E.氮質(zhì)血癥

　　110.如圖（3）所示，病人的心律不齊屬于

　　A.竇性心律不齊

　　B.頻發(fā)房性期前收縮

　　C.心房顫動

　　D.頻發(fā)室性期前收縮

　　E.心房撲動

　　111.女，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自

　　A.血液學檢查

　　B.X線和心電圖檢查

　　C.超聲心動圖

　　D.免疫學檢查

　　E.組織學和細菌學檢查

　　112.男，46歲，因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導聯(lián)有病理性Q波。心導管檢查示左室腔與流出道間壓差>20mmHg，Brockenbrough現(xiàn)象陽性。診斷是

　　A.擴張型心肌病

　　B.肥厚型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.未定型心肌病

　　E.特異性心肌病

　　113.女，22歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來診。既往無胃病史。首選的檢查是

　　A.血清胃泌素測定

　　B.B型超聲檢查

　　C.X線胃腸鋇餐

　　D.急診胃鏡檢查

　　E.胃液分析

　　114.女，56歲，有上腹隱痛不適伴噯氣反酸4年余，加重1個月。行上消化道氣鋇雙重造影檢查，其結(jié)果如圖（4）所示。該患者最可能的診斷是

　　A.胃潰瘍

　　B.胃癌

　　C.十二指腸球部潰瘍

　　D.胃、十二指腸球部復合性潰瘍

　　E.萎縮性胃炎

　　115.  男28歲，突發(fā)上腹劇痛5小時入院。既往有胃痛史。體檢：呼吸較快，雙肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部壓痛，腹肌緊張，腸鳴音弱。WBC12×10⁹／L.N0.85、L0.15。胸部平片如圖（5）所示：最可能的診斷是

　　A.大葉性肺炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.消化性潰瘍合并急性穿孔

　　D.下壁心肌梗死

　　E.急性膽囊炎穿孔

　　116.女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征（+）。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g／L.白細胞0.7×10⁹/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細胞0.3×10⁹/L。本例最可能診斷是

　　A.結(jié)核性腹膜炎

　　D.原發(fā)性腹膜炎

　　C.癌性腹膜炎

　　D.巨大卵巢囊腫

　　E.肝靜脈阻塞綜合征

　　117.女，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天2-3次，常帶少量粘液，反復糞便致病菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查見為直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水腫，有少數(shù)散在淺潰瘍。擬診為潰瘍性結(jié)腸炎。首選的治療方案是

　　A.潑尼松口服

　　B.氟哌酸口服

　　C.甲硝唑保留灌腸

　　D.氫化可的松保留灌腸

　　E.5-氨基水楊酸口服

　　118.男，35歲。2小時前突然嘔鮮血約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未觸及，脾肋下3em.血紅蛋白608/L，紅細胞2.6×10¹²/L，血小板60×10⁹/L，最有效的緊急止血措施是

　　A.三腔二囊管壓迫

　　B.補充凝血因子

　　C.口服止血藥

　　D.靜脈注射生長抑素制劑

　　E.冷鹽水洗胃

　　119.女，36歲，已診斷腎病綜合征，近兩日右下肢疼、涼，右足背動脈搏動觸不清，趾指皮膚發(fā)紺，應首先考慮的合并癥是

　　A.下尿路感染

　　B.右下肢靜脈血栓

　　C.心源性休克

　　D.急性腎衰

　　E.右下肢動脈栓塞

　　120.女，57歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱（最高體溫達38.7℃），全身不適，惡心嘔吐2天。體檢：血壓145185mmHg，腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：蛋白（++），白細胞滿視野，紅細胞8~10／HP。中段尿細菌培養(yǎng)為陽性。查雙腎B超、腎功能均無異常。5年來有多次類似發(fā)作，近2年來夜尿明顯增多。此患者最可能的診斷為慢性腎盂腎炎

　　A.低熱型

　　B.復發(fā)型

　　C.血尿型

　　D.隱匿型

　　E.高血壓型

　　121.男、14歲。頸淋巴結(jié)腫大2周，活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見里-斯細胞。可診斷為

　　A.傳染性單核細胞增多癥

　　B.淋巴結(jié)反應性增生

　　C.霍奇金病

　　D.非霍奇金淋巴瘤

　　E.淋巴結(jié)結(jié)核

　　122.男，18歲，自幼有出血傾向。出血時間延長，凝血時間正常，血小板150×10⁹/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶時間延長，凝血酶原時間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是

　　A.血友病

　　B.血管性血友病

　　C.過敏性紫癜

　　D.維生素K缺乏

　　E.遺傳性出血性毛細血管擴張癥

　　123.男，30歲，患甲狀腺功能亢進癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.3mmol／L，你認為最可能是下列哪種情況

　　A.慢性甲亢性肌病

　　B.周期性癱瘓

　　C.周圍神經(jīng)炎

　　D.重癥肌無力

　　E.癔癥

　　124.女，X歲。心慌，多汗、低熱1周，查體：甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血FT3及FT4升高，血沉80mm／h應首先考慮

　　A.甲狀腺左葉出血

　　B.自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤

　　C.Graves病

　　D.亞急性甲狀腺炎

　　E.橋本甲狀腺炎