護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2018年第9期：

問題索引：

1.【問題】絞窄性疝手術(shù)指征？

2.【問題】小兒燒傷面積如何計(jì)算？

3.【問題】燒傷補(bǔ)液量如何計(jì)算？

4.【問題】BMR如何計(jì)算？

5.【問題】全肺切除術(shù)后患者取什么體位？

具體解答：

1.【問題】患者，男性，8小時(shí)前劇烈咳嗽時(shí)，右側(cè)腹股溝斜疝被嵌頓。護(hù)士如果觀察到下列哪項(xiàng)說明疝發(fā)生絞窄，應(yīng)做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備

A.疝塊增大，不能回納

B.腹脹明顯、惡心、嘔吐

C.疝塊緊張發(fā)硬，有觸痛

D.陣發(fā)性腹痛伴停止排便、排氣

E.局部有壓痛，肌緊張

【正確答案】E

局部有壓痛、肌緊張為腹膜刺激征表現(xiàn)，提示疝內(nèi)容物已有炎性滲出刺激腹膜，很可能為嵌頓造成的缺血壞死。

2.【問題】患兒，男，6歲。不慎被熱水燒傷雙手，雙前臂及面部，局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成。該患兒燒傷面積為

A.20%

B.23%

C.26%

D.29%

E.31%

【正確答案】A

如上表格所示可以看出，頭部和雙下肢算法和成人不同，軀干和雙上肢和成人是相同算法。此題患兒燒傷面積為：面部3＋（12-6）＋雙手5＋雙前臂6＝20.

3.【問題】患者男，39歲，50Kg，倉庫管理員。一次救火的過程中造成全身大面積燒傷。頭、面、頸部表面呈紅斑狀、干燥，燒灼感，雙下肢。腹部和會(huì)陰部紅腫明顯，見大小不一的水皰形成，醫(yī)囑補(bǔ)液治療，護(hù)士計(jì)算該患者第一個(gè)24小時(shí)需補(bǔ)膠體液的量是

A.1500ml

B.2250ml

C.3500ml

D.4500ml

E.6500ml

【正確答案】B

該患者燒傷面積共計(jì)60%（雙下肢46+腹部13+會(huì)陰1，頭、面、頸部表面呈紅斑狀，為Ⅰ度燒傷不計(jì)算燒傷面積）。

我國常用的燒傷補(bǔ)液量計(jì)算公式：傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量按病人每千克體重每1%燒傷面積（Ⅱ～Ⅲ度）補(bǔ)液1.5ml（小兒1.8ml，嬰兒2ml）計(jì)算，即第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即為補(bǔ)液總量。電解質(zhì)液和膠體溶液的比例一般為2：1，深度燒傷為1：1，即每1%燒傷面積每千克體重補(bǔ)充電解質(zhì)溶液和膠體溶液各0.75ml.第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為：60×50×1.5+2000=6500ml，其中膠體液為：60×50×0.75=2250ml，電解質(zhì)液液為：60×50×0.75=2250ml，水分為2000ml.

4.【問題】患者，女性，25歲。晨醒后脈率98次/分，血壓120/72mmHg，護(hù)士為其計(jì)算的基礎(chǔ)代謝率為

A.22%

B.25%

C.30%

D.35%

E.45%

【正確答案】D

BMR簡易計(jì)算公式：BMR%=脈壓+脈率-111.

脈壓=收縮壓和舒張壓之差。

BMR%=48+98-111=35%.

5.【問題】患者，女性，55歲，因患中心型肺癌近日行全肺切除術(shù)，為防止縱膈移位，指導(dǎo)患者術(shù)后取何體位

A.端坐位

B.半坐臥位

C.頭高腳低位

D.1/4側(cè)臥位

E.平臥位

【正確答案】D

全肺切除術(shù)者，應(yīng)避免過度側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位，以預(yù)防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。

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