醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了急性白血病病人的臨床表現(xiàn)之白血病細胞浸潤不同部位的表現(xiàn)如下，希望對各位護士資格考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

多數(shù)起病急驟，常突然高熱或有明業(yè)面血改間，也可級慢起病，出珈之、蒼白、低熱、輕微出血等、本病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、貧血及各種器官浸潤所引起的癥狀和體征。

1、發(fā)熱 

發(fā)熱為本病常見的癥狀之一。可低熱也可高達39~40℃以上，常伴畏寒出熱的主要原因是感染。發(fā)生感染最主要原因是成熟粒細胞缺之。以口腔炎最多見，牙齦炎也是常見的感染，還有肺部感染及肛周炎、肛周膿腫。嚴重時可致函血癥或敗血癥。常見致病菌有銅綠假單胞菌、肺炎桿菌、大腸桿菌及金黃色葡萄球菌等，一些平時不易致病的細菌和真菌在急性日血病病人中也可引起嚴重感染。疾病后期常伴真菌感染，這與長期應(yīng)用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、細胞毒類化療藥物有關(guān)。

2、出血 

出血最主要原因是血小板減少。多數(shù)病人有出血表現(xiàn)，但出血程度不同。出血部人可遍及全身，常見皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、口腔血腫、子宮出血，眼底出血可影響視九 杯內(nèi)出血最為嚴重，常表現(xiàn)頭痛、嘔吐，瞳孔大小不等，癱瘓，甚至昏迷或突然死亡。

3、貧血 

貧血常為首發(fā)癥狀，隨病情發(fā)展而加重，貧血原因主要是正常紅細胞生成減少以無效性紅細胞生成、溶血、出血等。

4、白血病細胞浸潤不同部位的表現(xiàn)

（1)肝、脾及淋巴結(jié)腫大：脾及淺表淋巴結(jié)腫大急淋病人多見，肝、脾一般輕度至中度腫大，表面光滑，偶伴輕度壓痛。淺表淋巴結(jié)多為輕度腫大無壓痛。

（2)骨骼和關(guān)節(jié)：胸骨下端局部壓痛較為常見。四肢關(guān)節(jié)痛和骨痛以兒童多見。

（3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病：化療藥物不易通過血－腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞不能被有效殺傷，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。隨著急性白血病病人生存期延長，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病比早年多見，而且多發(fā)生在疾病緩解期，出現(xiàn)腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強直，重者抽搐、昏迷，但不發(fā)熱，腦脊液壓力增高。

（4)脾及黏膜浸潤：皮膚浸潤表現(xiàn)為彌漫性斑丘疹、結(jié)節(jié)性紅斑等；牙齦可增生、腫脹。

（5)白血病細胞浸潤眼眶骨膜，可引起眼球突出、復(fù)視或失明。睪丸受浸潤表現(xiàn)無痛性腫大，多為一側(cè)性。此外尚可累及心、肺、胃腸等部位，但不一定出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

【知識拓展】輔助檢查

1.血常規(guī) 多數(shù)病人白細胞計數(shù)增多， 部分病人白細胞數(shù)正?；驕p少、分類中可發(fā)現(xiàn)原始細胞及幼稚細胞。貧血輕重不同，一般屬正常細胞正常色素性貧血。早期血小板輕度減少或正常，晚期明顯減少，可伴出血時間延長。

2.骨髓象 骨髓檢查是診斷白血病的重要依據(jù)，骨髓一般增生明顯活躍或極度活躍，主要細胞為白血病原始細胞和幼稚細胞，正常粒系、紅系細胞及巨核細胞系統(tǒng)均顯著減少

3.細胞化學(xué)染色 常見白血病的原始細胞形態(tài)相似，因此用此法可幫助區(qū)分。

4.免疫學(xué)檢查 可用于急淋和急非淋的區(qū)別，以及T細胞和B細胞白血病的區(qū)別。

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