水腫是往年護(hù)士考試試題中出現(xiàn)的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門(mén)整理如下。

指組織間隙有過(guò)多的液體積聚使組織腫脹，可分為全身性與局部性水腫。

顯性水腫：指壓凹陷明顯

隱性水腫：指壓凹陷不明顯

積液：發(fā)生于體腔內(nèi)，如胸腔積液、腹腔積液、心包積液

病因

1.全身性水腫

（1）心源性水腫：見(jiàn)于右心衰竭、縮窄性心包炎等。

（2）腎源性水腫：見(jiàn)于急性和慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等。

（3）肝源性水腫：肝硬化是最常見(jiàn)的原因。

（4）內(nèi)分泌代謝疾病：甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、庫(kù)欣綜合征等。

（5）營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：慢性消耗性疾病長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏、蛋白丟失性胃腸疾病、重度燒傷等所致低蛋白血癥或維生素B1缺乏癥。

（6）妊娠性水腫：妊娠后期出現(xiàn)不同程度的水腫，多屬于生理性水腫。

（7）功能性水腫：在環(huán)境、體質(zhì)、體位等因素的影響下，機(jī)體體液循環(huán)功能發(fā)生改變而產(chǎn)生的水腫，包括肥胖性水腫、老年性水腫、旅行者水腫、久坐椅者水腫等。

2.局部性水腫

（1）炎癥性水腫：最常見(jiàn)的局部水腫，見(jiàn)于蜂窩織炎、癤、癰、化學(xué)灼傷等。

（2）靜脈回流障礙性水腫：見(jiàn)于靜脈曲張、血栓性靜脈炎等。

臨床表現(xiàn)

1.心源性水腫　首先出現(xiàn)于身體低垂部位

非臥床者最早出現(xiàn)于下肢，尤以踝內(nèi)側(cè)和脛前區(qū)明顯，而后可上延及全身，發(fā)展速度緩慢；

經(jīng)常臥床者以腰骶部為明顯，嚴(yán)重者可發(fā)生全身性水腫；顏面一般不出現(xiàn)水腫。水腫為對(duì)稱性、凹陷性。

2.腎源性水腫　早期晨間眼瞼與顏面水腫，以后很快發(fā)展為全身水腫。

3.肝源性水腫　主要為腹腔積液，也可首先出現(xiàn)踝部水腫，逐漸向上蔓延，但頭、面部及上肢常無(wú)水腫。

4.內(nèi)分泌代謝疾病性水腫　甲狀腺功能亢進(jìn)癥---凹陷性水腫；

甲狀腺功能減退癥---非凹陷性且不受體位影響；

庫(kù)欣綜合征----------面部及下肢輕度水腫。

5.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫　水腫發(fā)生前常有體重減輕的表現(xiàn)，水腫常從足部開(kāi)始，逐漸蔓延至全身。

伴隨癥狀

1.肝大　水腫伴肝大提示為心源性、肝源性與營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，同時(shí)有頸靜脈怒張者為心源性水腫。

2.重度蛋白尿　常為腎源性水腫，輕度蛋白尿也可見(jiàn)于心源性水腫。

3.呼吸困難與發(fā)紺　常提示因心臟病所致。

4.心跳緩慢、血壓偏低　可見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥。

5.體重減輕、消瘦　見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良。

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