2019年護(hù)士資格考試備考打卡！快來(lái)跟醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編每天學(xué)點(diǎn)2019年護(hù)士資格考試高頻考點(diǎn)！今天要跟大家繼續(xù)學(xué)習(xí)的是護(hù)士資格考試中的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能部分?？靵?lái)一起學(xué)！

第5講　無(wú)菌、隔離技術(shù)及臥床護(hù)理

【考頻指數(shù)】★★★ 

【考點(diǎn)精講】 

1.無(wú)菌持物鉗（鑷）的存放：浸泡存放：將無(wú)菌持物鉗（鑷）浸泡在盛有消毒溶液的無(wú)菌廣口有蓋容器內(nèi)，消毒液液面需浸沒(méi)軸節(jié)以上2～3cm或鑷子1/2處。容器底部應(yīng)墊無(wú)菌紗布。

2.無(wú)菌包：未用完情況下，包扎好，注明開(kāi)包日期及時(shí)間，有效期為24小時(shí)。

3.無(wú)菌盤(pán)：鋪好后有效期不得超過(guò)4小時(shí)。

4.隔離區(qū)域的劃分：

（1）清潔區(qū)：如更衣室、配膳室、值班室及庫(kù)房等。

（2）半污染區(qū)：如醫(yī)護(hù)辦公室、化驗(yàn)室、病區(qū)內(nèi)走廊等。

（3）污染區(qū)：如病室、廁所、浴室等。

5.穿脫隔離衣。隔離衣系領(lǐng)口時(shí)衣袖勿觸及面部、衣領(lǐng)和帽子；若掛在半污染區(qū)（清潔面向外）掛在污染區(qū)（污染面朝外）

6.使用避污紙時(shí)，應(yīng)從上面抓取，不可掀頁(yè)撕取。

7.隔離種類：

嚴(yán)密隔離：烈性傳染病，如霍亂、鼠疫、非典型肺炎。過(guò)道的門窗須關(guān)閉，嚴(yán)格消毒禁止探視。

呼吸道隔離：如肺結(jié)核、百日咳、流腦等。

消化道隔離：病原體通過(guò)污染食物、手和水源經(jīng)口傳播，如甲型、戊型病毒性肝炎、傷寒、細(xì)菌性痢疾等。腸道隔離可切斷糞-口傳播途徑。防蠅，不可互換物品。

接觸隔離：經(jīng)皮膚或粘膜進(jìn)入體內(nèi)的疾病，如破傷風(fēng)、炭疽、狂犬病等。

血液、體液隔離：如乙型、丙型、丁型肝炎、艾滋病、梅毒等。

昆蟲(chóng)隔離：乙型腦炎、瘧疾、斑疹傷寒、流行性出血熱、回歸熱等。

保護(hù)性隔離：反向隔離。適用如大面積燒傷、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植、免疫缺陷等病人。

8.常用漱口溶液

（1）0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預(yù)防感染。（中性）

（2）朵貝爾溶液（復(fù)方硼酸溶液）：輕微抑菌，消除口臭。（中性）

（3）0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔，廣譜抗菌。（中性）

（4）1%～3%過(guò)氧化氫溶液：放出新生氧，抗菌防臭。（酸性）

（5）1%～4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染。（酸性）

（6）2%～3%硼酸溶液：酸性防腐劑，起抑菌作用。（堿性）

（7）0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染。（堿性）

9.床上擦?。赫{(diào)節(jié)室溫在24℃，水溫至50～52℃。

10.壓瘡好發(fā)部位

仰臥位最常發(fā)生于骶尾部。坐位：發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處。

11.壓瘡分期及處理

（1）淤血紅潤(rùn)期：初期，紅、腫、熱、麻木或觸痛，無(wú)破損，可逆性改變。（去除病因）

（2）炎性浸潤(rùn)期：靜脈回流受阻，顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。（抽出皰內(nèi)液體，勿剪表皮，避免感染）

（3）潰瘍期：血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者感染流膿，潰瘍形成，疼痛加重；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染常達(dá)骨骼，甚至造成敗血癥。（祛腐生新，無(wú)菌包扎）

【進(jìn)階攻略】 

無(wú)菌技術(shù)的幾處數(shù)值需記憶。另外大家需要掌握隔離區(qū)域的劃分以及臨床上常見(jiàn)的漱口溶液適用范圍。

針對(duì)穿脫無(wú)菌衣和無(wú)菌手套的操作可以通過(guò)實(shí)際操作一下，做題的時(shí)候聯(lián)想一下具體情形會(huì)更容易答題。

【易錯(cuò)易混辨析】 

床上擦浴時(shí)的水溫是50～52℃。冷療用于高熱病人降溫時(shí)的溫水擦浴的溫度是32～34℃；乙醇擦浴的水溫是30℃。

無(wú)菌用品有效期無(wú)菌包：打開(kāi)后為24h.無(wú)菌盤(pán)：4小時(shí)。

無(wú)菌包：未打開(kāi)為7天。

未戴手套的手不可觸及手套外面，戴好手套的手不可觸及未到手套的手和手套內(nèi)面。

倒溶液時(shí)先沖洗瓶口，不可將物品伸到無(wú)菌溶液瓶中蘸取溶液；已經(jīng)倒出的溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】 

一、A1型選擇題

1.穿脫隔離衣時(shí)要避免污染的部位是

A.腰帶以下

B.腰帶

C.領(lǐng)口

D.袖子后面

E.胸前、背后

2.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的典型表現(xiàn)是

A.受壓皮膚呈紫紅色

B.局部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛

C.局部皮下產(chǎn)生硬結(jié)

D.皮膚上出現(xiàn)小水皰

E.皮膚破損，有滲出液

二、A2型選擇題

1.患者男，30歲。酒駕后發(fā)生車禍入院，脛腓骨骨折，目前處于深昏迷，輕度水腫。護(hù)士對(duì)其評(píng)估見(jiàn)其骶尾部皮膚紫紅色，有皮下硬結(jié)，并有小水皰?；颊吣壳捌つw狀況處于

A.正常

B.壓瘡淤血紅潤(rùn)期

C.壓瘡炎性浸潤(rùn)期

D.壓瘡淺度潰瘍期

E.壓瘡壞死潰瘍期

2.寧某是傳染病醫(yī)院新入職的護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)在入職培訓(xùn)中告知其應(yīng)注意執(zhí)行接觸隔離的疾病是

A.中毒性菌痢

B.暴發(fā)性肝炎

C.百日咳

D.流行性乙型腦炎

E.破傷風(fēng)

3.患者女性，60歲，心衰臥床，遵醫(yī)囑行口腔護(hù)理。護(hù)士在觀察其口腔時(shí)，發(fā)現(xiàn)一感染潰爛處，此時(shí)應(yīng)選用的護(hù)理溶液為

A.生理鹽水

B.0.1%醋酸溶液

C.0.02%氯己定溶液

D.1%～3%過(guò)氧化氫溶液

E.1%～4%碳酸氫鈉溶液

4.患者男性，下肢癱瘓長(zhǎng)期臥床，入院評(píng)估時(shí)于其骶尾部見(jiàn)一面積2.5cm×2cm壓瘡，深達(dá)肌層，創(chuàng)面有膿性分泌物，周圍有黑色壞死組織。護(hù)理措施是

A.用50%乙醇按摩創(chuàng)面及周圍皮膚

B.用生理鹽水清洗并敷新鮮雞蛋膜

C.暴露創(chuàng)面，紅外線每日照射1次

D.剪去壞死組織，用過(guò)氧化氫溶液洗凈，置引流紗條

E.涂厚層滑石粉包扎

【參考答案及解析】 

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C.保持隔離衣內(nèi)面及領(lǐng)部清潔，系領(lǐng)口時(shí)衣袖勿觸及面部、衣領(lǐng)及工作帽。

2.【答案及解析】B.①淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無(wú)破損，為可逆性改變。

②炎性浸潤(rùn)期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人感覺(jué)疼痛。

③潰瘍期靜脈血液回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成，病人感覺(jué)疼痛加重；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染可向周圍及深部擴(kuò)展，常達(dá)骨骼，甚至造成敗血癥。因此答案為選項(xiàng)B.

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C.炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人感覺(jué)疼痛。

2.【答案及解析】E.接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸感染的疾病，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等。

3.【答案及解析】D.1%～3%過(guò)氧化氫溶液：遇有機(jī)物時(shí)放出新生氧，有抗菌、防臭作用。

4.【答案及解析】D.根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，現(xiàn)處于壓瘡潰瘍期，并且有感染，處理原則是用生理鹽水、3%過(guò)氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再外敷抗生素（根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用），并用無(wú)菌敷料包扎。因此答案為選項(xiàng)D.選項(xiàng)A適用于壓瘡預(yù)防，局部發(fā)紅時(shí)不可按摩；選項(xiàng)B適用于淺度潰瘍未發(fā)生感染時(shí)：選項(xiàng)C適用于炎性浸潤(rùn)期壓瘡；選項(xiàng)E目前較少采用。

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