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關于肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)說明

2019-03-14 09:58 來源:
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為了幫助各位護士資格考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了關于肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)說明如下:

患者常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、精神刺激、病毒感染史,半數(shù)病例有數(shù)日的上呼吸道感染的先驅(qū)癥狀。起病多急驟,有高熱,半數(shù)伴寒戰(zhàn),體溫在數(shù)小時內(nèi)可以升到39-40℃,高峰在下午或傍晚,也可呈稽留熱,與脈率相平行?;颊吒腥砑∪馑嵬?,患側(cè)胸部疼痛,可放射到肩部、腹部,咳嗽或深呼吸時加劇。痰少,可帶血絲或呈鐵銹色。胃納銳減,偶有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉,有時誤診為急腹癥。

患者呈急病容,面頰緋紅,皮膚干燥??诮呛捅侵芸沙霈F(xiàn)單純性皰疹。當肺炎廣泛,通氣/血流比例減低,出現(xiàn)低氧血癥,表現(xiàn)為氣急、紫紺,有敗血癥者,皮膚和粘膜可有出血點;鞏膜黃染;頸有阻力提示可能累及腦膜。心率增快,有時心律不齊。早期肺部體征無明顯異常,僅有胸廓呼吸運動幅度減小,輕度叩濁,呼吸音減低和胸膜摩擦音。且實變時有典型的體征,如叩濁、語顫增強和支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音,重癥可伴腸脹氣,上腹部壓痛可能由于炎癥累及膈胸膜外周。嚴重感染可伴發(fā)休克、彌散性血管內(nèi)凝血、成人呼吸窘迫綜合征和神經(jīng)癥狀,如神志模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄、昏迷等,須密切觀察,積極救治。

當人體對莢膜抗原產(chǎn)生足夠的特異性抗體時,二者結(jié)合,在補體參與下,有利于吞噬細胞對細菌的吞噬。發(fā)病第5~10天時,發(fā)熱可以自行驟降或逐漸減退。使用有效的抗菌藥物可使體溫在1~3天內(nèi)恢復正常,病人頓覺癥狀消失,逐漸恢復健康。

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