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高頻考點(diǎn)56：輸液反應(yīng)

（1）發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘到1小時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱?！?/strong>停止輸液，聯(lián)系醫(yī)生。

（2）急性肺水腫

輸液過程中，突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。——停止輸液，聯(lián)系醫(yī)生。端坐位，兩腿下垂，四肢輪流結(jié)扎，20%～30%乙醇濕化高流量吸氧（減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力），選用鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物。

（3）靜脈炎

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，伴畏寒、發(fā)熱?！贾Ц卟⒅苿?dòng)，局部用50%硫酸鎂行熱濕敷。

（4）空氣栓塞

胸悶異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難和發(fā)紺，有瀕死感。心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”?！?/strong>停止輸液，通知醫(yī)生。采取左側(cè)臥位并頭低足高位，吸氧。

高頻考點(diǎn)57：【血制品種類】

1.全血

（1）新鮮血：含血液全部成分。

（2）庫存血：2～6℃可保存2～3周，大量輸注時(shí)，可引起高血鉀癥和酸中毒。

2.成分血（不含血細(xì)胞，無凝集原）

（1）血漿：新鮮血漿；保存血漿；冰凍血漿。

（2）紅細(xì)胞：

①濃縮紅細(xì)胞：適用于血容量正常而需補(bǔ)充紅細(xì)胞的貧血病人；

②洗滌紅細(xì)胞：用于免疫性溶血性貧血病人、臟器移植術(shù)后、需反復(fù)輸血的病人；

③紅細(xì)胞懸液：適用于戰(zhàn)地急救及中小手術(shù)者。

（3）白細(xì)胞濃縮懸液：48小時(shí)內(nèi)有效，用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染的病人。

（4）血小板濃縮懸液：24小時(shí)內(nèi)有效，用于血小板減少或功能障礙性出血的病人。

高頻考點(diǎn)58：【輸血反應(yīng)】

（1）發(fā)熱反應(yīng)（最常見）

輸血中或輸血后1～2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，有畏寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達(dá)38～41℃以上。應(yīng)減慢滴數(shù)或停止輸入。

（2）過敏反應(yīng)

癥狀：輸血后期或即將結(jié)束時(shí)。皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫；呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，過敏性休克。

處理：①減慢或停止輸血；②吸氧，氣管切開，給予抗休克治療；③給予0.1%腎上腺素0.5～1ml皮下注射，或用抗過敏藥物和激素。

（3）溶血反應(yīng)（最嚴(yán)重）

①原因：輸入異型血、輸入變質(zhì)血、Rh血型不合。

②癥狀：在輸血10～15ml后癥狀即可出現(xiàn)，初期出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。中期出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色），同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等。后期腎小管阻塞；出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，嚴(yán)重可死亡。

③處理：停止輸血并通知醫(yī)生。保留余血，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；維持靜脈輸液通道，供給升壓藥；靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液；雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，抗休克治療。

（4）枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

①原因：大量輸血后血鈣下降

②癥狀：表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢，心室纖維顫動(dòng)，甚至發(fā)生心臟停搏。

③措施：輸入庫血1000ml以上時(shí)，須靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補(bǔ)充鈣離子。

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