為了幫助各位2022護士資格考生備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“2022年護士資格考試必備考點（31-40）”，希望對各位2022護士資格考生有所幫助。

【考點32】輸液反應(yīng)

（1）發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘到1小時，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱?！Ｖ馆斠?，聯(lián)系醫(yī)生。

（2）急性肺水腫

輸液過程中，突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及濕啰音，心率快且節(jié)律不齊?！Ｖ馆斠?，聯(lián)系醫(yī)生。端坐位，兩腿下垂，四肢輪流結(jié)扎，20%～30%乙醇濕化高流量吸氧（減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力），選用鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿、擴血管藥物。

（3）靜脈炎

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，伴畏寒、發(fā)熱。——患肢抬高并制動，局部用50%硫酸鎂行熱濕敷。

（4）空氣栓塞

胸悶異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難和發(fā)紺，有瀕死感。心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。——停止輸液，通知醫(yī)生。采取左側(cè)臥位并頭低足高位，吸氧。

【考點33】輸血反應(yīng)

（1）發(fā)熱反應(yīng)（最常見）

輸血中或輸血后1～2小時內(nèi)發(fā)生，有畏寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達38～41℃以上。——應(yīng)減慢滴數(shù)或停止輸入。

（2）過敏反應(yīng)

癥狀：輸血后期或即將結(jié)束時。皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫；呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，過敏性休克。

處理：①減慢或停止輸血；②吸氧，氣管切開，給予抗休克治療；③給予0.1%腎上腺素0.5～1ml皮下注射，或用抗過敏藥物和激素。

（3）溶血反應(yīng)（最嚴(yán)重）

①原因：輸入異型血、輸入變質(zhì)血、Rh血型不合。

②癥狀：在輸血10～15ml后癥狀即可出現(xiàn)，初期出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。中期出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色），同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等。后期腎小管阻塞；出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，嚴(yán)重可死亡。

③處理：停止輸血并通知醫(yī)生。保留余血，重做血型鑒定和交叉配血試驗；維持靜脈輸液通道，供給升壓藥；靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液；雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護腎臟；嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，抗休克治療。

（4）枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

①原因：大量輸血后血鈣下降

②癥狀：表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢，心室纖維顫動，甚至發(fā)生心臟停搏。

③措施：輸入庫血1000ml以上時，須靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子。

【考點34】瞳孔直徑

正常瞳孔直徑為2～5mm。瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮??；瞳孔直徑大于5mm為瞳孔擴大。

異常：（1）雙側(cè)瞳孔縮小：見于有機磷農(nóng)藥、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒；（2）雙側(cè)瞳孔擴大：見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒等；（3）瞳孔不等大：雙側(cè)瞳孔大小不一。對光反應(yīng)消失，常見于深昏迷或危重病人。

【考點35】結(jié)腸充氣試驗（Rovsing征）：病人仰臥位，用右手壓迫左下腹，再用手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛者為陽性。

腰大肌試驗（psoas征）：病人左側(cè)臥，使大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于腰大肌前方，盲腸后位或腹膜后位。

閉孔內(nèi)肌試驗（obturator征）：病人仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛者為陽性，提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。

【考點36】醫(yī)囑種類和交班報告

1.醫(yī)囑的種類

（1）長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上。

（2）臨時醫(yī)囑：醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)，一般只執(zhí)行1次。

（3）備用醫(yī)囑：必要時使用。包括長期備用醫(yī)囑（p.r.n.）（有效時間24小時以上）和臨時備用醫(yī)囑（s.o.s.）（12小時內(nèi)有效。只一次）。

2.書寫交班報告的順序：按出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐項書寫，每項依床號順序排列。

【考點37】酸堿平衡失調(diào)簡易判斷

1.酸堿平衡失調(diào)簡易判斷（一）

代謝性酸中毒：因血漿HCO3-下降造成的酸中毒。（注：通過題中提到的HCO3的值進行判斷）

代謝性堿中毒：因血漿HCO3-增多造成的堿中毒。（注：通過題中提到的HCO3的值進行判斷）

呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使pH值下降。（注：通過題中提到的PaCO2的值來判斷）

呼吸性堿中毒：因H2CO3下降使pH值升高。（注：通過題中提到的PaCO2的值來判斷）

2.酸堿平衡失調(diào)簡易判斷（二）

PH：正常值：7.40±0.05。異常情況：PH↑——堿中毒；PH↓——酸中毒。

PaO2：判斷有無呼吸衰竭、缺氧情況。＜80mmHg——低氧血癥。

PaCO2：判斷呼吸性酸堿中毒指標(biāo)。正常值：35～45mmHg（4.67～6.00kPa），平均值：40mmHg。異常情況：PaCO2↑——呼酸；PaCO2↓——呼堿。

【考點38】墨菲征與夏柯三聯(lián)癥

Murphy（墨菲）征陽性：急性膽囊炎。檢查者將左手平放于病人右肋部，拇指置于右腹直肌外緣與肋弓交界處，囑病人緩慢深吸氣，使肝臟下移，若病人因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣，稱為Murphy征陽性。

夏柯（Charcot）三聯(lián)癥（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）：見于急性膽管炎。此基礎(chǔ)上又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀=Reynolds五聯(lián)癥。

【考點39】臨終病人的心理反應(yīng)及護理措施

（1）否認(rèn)期。心理反應(yīng)為“不，不可能，不會是我！一定是搞錯了！這不是真的！”（陪伴傾聽）

（2）憤怒期。表現(xiàn)為生氣、憤怒、怨恨、嫉妒，心理反應(yīng)為“這不公平，為什么是我！”（理解宣泄行為，藥物穩(wěn)定情緒）

（3）協(xié)議期。常常表示“如果能讓我好起來，我一定……”。（創(chuàng)造環(huán)境，減輕痛苦）

（4）憂郁期。表現(xiàn)為情緒低落、消沉、退縮、悲傷、沉默、哭泣等。（家人陪伴，預(yù)防意外）

（5）接受期。常處于嗜睡狀態(tài)，情感減退。（尊重病人，安靜環(huán)境）

【考點40】心臟的腔室與瓣膜

（1）心臟有四個腔室：左心房、左心室、右心房、右心室。

（2）兩個間隔：左右心之間互不相通。

①房間隔（左心房、右心房之間）；

②室間隔（左心室、右心室之間）。

（3）四個瓣膜：相通。

①二尖瓣（左心房、左心室之間）；

②三尖瓣（右心房、右心室之間）；

③主動脈瓣（左心室與主動脈之間）；

④肺動脈瓣（右心室與肺動脈之間）。

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