醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制-護(hù)士考試輔導(dǎo)：

權(quán)威專(zhuān)家進(jìn)行2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格/護(hù)士資格考試復(fù)習(xí)資料/歸納總結(jié)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試重點(diǎn)/難點(diǎn)和考點(diǎn)，對(duì)老師在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)中的精華內(nèi)容做出歸納總結(jié)和提煉，并提供護(hù)理學(xué)考試輔導(dǎo)精華，護(hù)理學(xué)考試重點(diǎn)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習(xí)資料。

醫(yī)院內(nèi)感染：

（一）概念：

實(shí)際工作中，醫(yī)院內(nèi)感染多使用狹義的概念，即住院病人在入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期、是在住院期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病，包括在住院期間的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而在院外發(fā)生的感染。

（二）分類(lèi)：

醫(yī)院內(nèi)感染按病原體的來(lái)源不同可分為外源性感染和內(nèi)源性感染兩類(lèi)。

1.外源性感染（又稱(chēng)交叉感染）指病原體來(lái)自于病人體外，通過(guò)直接或間接的途徑，傳播給病人所引起的感染。

2.內(nèi)源性感染（又稱(chēng)自身感染）指病原體來(lái)自于病人自身所引起的感染。在病人體內(nèi)或體表定植、寄生的正常菌群，正常情況下對(duì)人體無(wú)感染力而不致??；當(dāng)人體的健康狀況不佳、免疫功能受損、正常菌群移位，以及抗生素的不合理應(yīng)用時(shí)，引起的機(jī)體感染。

（三）醫(yī)院內(nèi)感染的主要原因：

1.醫(yī)院內(nèi)感染的管理制度不健全，缺乏對(duì)消毒滅菌效果的監(jiān)控；醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無(wú)菌技術(shù)。

2.環(huán)境污染嚴(yán)重，病原體來(lái)源廣泛。醫(yī)院是病原體匯集的場(chǎng)所，如衛(wèi)生設(shè)施不足或處理不當(dāng)，感染機(jī)會(huì)會(huì)增加。

3.易感人群增多。住院病人中的慢性疾病、惡性疾病、老年病人的比例增加、機(jī)體抵抗力減弱，而某些治療方法如化療等又可降低病人對(duì)感染的防御能力。

4.抗生素的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致病人正常菌群失調(diào)，從而耐藥菌株增加，使內(nèi)源性感染增加。

5.介入性診療手段的增多，使因器械污染、皮膚黏膜損傷所致感染的機(jī)會(huì)增多，如各種導(dǎo)管、穿刺針、內(nèi)鏡等的使用。

清潔、消毒和滅菌：

（一）概念：

1.清潔：指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。

2.消毒：指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少達(dá)到無(wú)害化。

3.滅菌：指用物理或化學(xué)方法殺滅所有微生物，包括致病的和非致病的，以及細(xì)菌的芽胞。

（二）消毒、滅菌的方法：

1.物理消毒滅菌法

2.化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法是利用液體或氣體的化學(xué)藥物滲透到菌體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，細(xì)菌酶失去活性，導(dǎo)致微生物代謝障礙而死亡；或破壞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，改變其通透性，導(dǎo)致細(xì)胞膜破裂、溶解，以達(dá)到消毒滅菌的目的。

無(wú)菌技術(shù)：

（一）概念：

無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，保持無(wú)菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法，是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的一項(xiàng)重要的基本措施。

（二）原則：

1.環(huán)境環(huán)境要寬敞，保持清潔，定期進(jìn)行消毒。操作前半小時(shí)停止清掃及更換床單等工作，減少走動(dòng)，避免塵土飛揚(yáng)。

2.工作人員要求著裝符合無(wú)菌操作要求。操作前要衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩，必要時(shí)穿無(wú)菌衣，戴無(wú)菌手套。

3.操作首先要明確無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。

（三）無(wú)菌技術(shù)基本操作法。

隔離技術(shù)：

（一）概念：

隔離是將傳染源傳播者和高度易感人群安置在指定地點(diǎn)和特殊環(huán)境中，暫時(shí)避免和周?chē)巳航佑|，對(duì)前者采取傳染源隔離醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，防止傳染病病原體向外傳播，對(duì)后者采取保護(hù)性隔離，保護(hù)高度易感人群免受感染。

（二）隔離區(qū)域的設(shè)置和劃分：

1.隔離區(qū)域的設(shè)置

2.隔離區(qū)域的劃分

（三）隔離消毒原則：

1.一般消毒隔離

2.終末消毒處理

（四）隔離技術(shù)操作法。