備考2018年檢驗(yàn)主管技師考試的考生們，你們一定十分想了解2018年檢驗(yàn)主管考試--《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》重要考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)憑著優(yōu)質(zhì)的師資多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，分析出2018年檢驗(yàn)主管考試--《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》重要考點(diǎn)，具體如下，〖以下內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗：

1.血清與血漿的區(qū)別：離體后的血液自然凝固，分離出來的淡黃色透明液體稱為血清。血液加抗凝劑后分離出來的淡黃色液體稱為血漿。血清與血漿的差別是：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纖維蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅷ等。

2.靜脈采血止血帶的結(jié)扎時(shí)間：止血帶結(jié)扎時(shí)間應(yīng)小于1min，如超過2min，大靜脈血流受阻而使毛細(xì)血管內(nèi)壓增高，使分子質(zhì)量＜5000的物質(zhì)逸入組織液，或缺氧引起血液成分的變化，使檢查結(jié)果不可靠。

3.紅細(xì)胞的計(jì)算公式：

（N：5個(gè)中方格內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)）

4.ICSH推薦的血紅蛋白測定的參考方法——氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）測定法。

5.網(wǎng)織紅細(xì)胞的分型：根據(jù)網(wǎng)織紅細(xì)胞發(fā)育階段分為4型，分別是：Ⅰ型（絲球型），紅細(xì)胞充滿網(wǎng)狀物，見于骨髓。Ⅱ型（網(wǎng)型），紅細(xì)胞網(wǎng)狀物結(jié)構(gòu)松散，見于骨髓。Ⅲ型（破網(wǎng)型），紅細(xì)胞網(wǎng)狀物結(jié)構(gòu)稀少，呈不規(guī)則枝點(diǎn)狀排列，見于外周血。Ⅳ型（點(diǎn)粒型）：紅細(xì)胞內(nèi)為分散的、細(xì)顆粒、短絲狀網(wǎng)狀物，見于外周血。

6.白細(xì)胞計(jì)數(shù)的校正公式：

（Y為白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，100個(gè)白細(xì)胞中有核紅細(xì)胞的數(shù)量）

7.核左移和核右移的定義：

核左移：外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或（和）出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時(shí)（＞5%）稱為核左移。

核右移：中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過3%則稱為核右移，常伴白細(xì)胞總數(shù)減低，為造血物質(zhì)缺乏、脫氧核糖核酸減低、骨髓造血功能減退所致。

8.中性粒細(xì)胞毒性變化的幾種形態(tài)：

大小不均（中性粒細(xì)胞大小相差懸殊）、中毒顆粒（比正常中性顆粒粗大，大小不等，分布不均勻，染色較深，呈黑色或紫黑色）、空泡（單個(gè)或多個(gè)，大小不等）、D？hle體（是中性粒細(xì)胞胞質(zhì)因毒性變而保留的嗜堿性區(qū)域，呈圓形、梨形或云霧狀，界限不清，染成灰藍(lán)色，直徑約1～2μm，亦可見于單核細(xì)胞）、退行性變（胞體腫大，結(jié)構(gòu)模糊，邊緣不清晰，核固縮，核腫脹，核溶解等）。

9.異型淋巴細(xì)胞分為3型：

Ⅰ型（空泡型，漿細(xì)胞型）：胞體比正常淋巴細(xì)胞稍大，多為圓形、橢圓形、不規(guī)則形。核圓形、腎形、分葉狀，常偏位。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。胞質(zhì)豐富，染深藍(lán)色，含空泡或呈泡沫狀。

Ⅱ型（不規(guī)則型，單核細(xì)胞型）：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多個(gè)偽足。核形狀及結(jié)構(gòu)與Ⅰ型相同或更不規(guī)則，染色質(zhì)較粗糙致密。胞質(zhì)豐富。染淡藍(lán)或灰藍(lán)色，有透明感，邊緣處著色較深，一般無空泡，可有少數(shù)嗜天青顆粒。

Ⅲ型（幼稚型）：胞體較大，核圓形、卵圓形。染色質(zhì)細(xì)致呈網(wǎng)狀排列，可見1～2個(gè)核仁。胞質(zhì)深藍(lán)色，可有少數(shù)空泡。

10.紅細(xì)胞的常規(guī)ABO定型：

11.交叉配血法：主側(cè)加受血者血清與供血者紅細(xì)胞；次側(cè)加受血者紅細(xì)胞與供血者血清，觀察兩者是否出現(xiàn)凝集。

12.ABO血型鑒定的正反定型：

①正向定型：用已知抗體的標(biāo)準(zhǔn)血清檢查紅細(xì)胞上未知的抗原。

②反向定型：用已知血型的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢查血清中未知的抗體。

13.血液保存液常用種類：配方可分為：ACD（A，枸櫞酸；C，枸櫞酸三鈉；D，葡萄糖）與CPD（C，枸櫞酸三鈉；P，磷酸鹽；D，葡萄糖及枸櫞酸）兩大類保存液。在CPD中加腺嘌呤即為CPDA-1.

14.血液保存液的主要成分及作用：

①枸櫞酸鹽：是所有抗凝保存液中的基本抗凝物質(zhì)。最常用的是枸櫞酸三鈉，除抗凝作用外，它還能阻止溶血的發(fā)生。

②枸櫞酸：避免保存液中的葡萄糖在消毒中焦化。

③葡萄糖：是紅細(xì)胞代謝所必需的營養(yǎng)成分，可延長紅細(xì)胞保存時(shí)間，且防止溶血；并減慢細(xì)胞中有機(jī)磷的消失，防止紅細(xì)胞儲(chǔ)存損傷。

④腺嘌呤：可促進(jìn)紅細(xì)胞ATP合成，延長紅細(xì)胞的保存期（達(dá)35d），并增強(qiáng)紅細(xì)胞放氧功能。

⑤磷酸鹽：提高保存液pH，延長紅細(xì)胞的保存期。ACD液pH較低，對(duì)保存紅細(xì)胞不利，只能保存21d，且放氧能力迅速下降。CPD保存液中加入腺嘌呤與磷酸，從而延長紅細(xì)胞的生存期。

15.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：

①療效高：將血液成分提純、濃縮而得到高效價(jià)的制品。

②反應(yīng)少：可減少輸全血引起各種不良的抗原抗體的免疫反應(yīng)。

③合理用血液成分：將全血分離制成不同的細(xì)胞及血漿蛋白成分，供不同目的應(yīng)用。

④經(jīng)濟(jì)：既可節(jié)省寶貴的血液，又可減低患者的醫(yī)療費(fèi)用。

16.尿標(biāo)本保存常用的防腐劑：

①甲醛：又稱福爾馬林。對(duì)尿細(xì)胞、管型等有形成分的形態(tài)結(jié)構(gòu)有較好的固定作用。

②甲苯：可在尿標(biāo)本表面形成一層薄膜，阻止尿中化學(xué)成分與空氣接觸。常用于尿糖、尿蛋白等化學(xué)成分的定性或定量檢查。

③麝香草酚：可抑制細(xì)菌生長，保存尿有形成分，用于尿顯微鏡檢查、尿濃縮結(jié)核桿菌檢查，以及化學(xué)成分保存。

④濃鹽酸：用作定量測定尿17-羥、17-酮、腎上腺素、兒茶酚胺、Ca^2＋等標(biāo)本防腐。

⑤冰乙酸：用于檢測尿5-羥色胺、醛固酮等的尿防腐。

⑥戊二醛：用于尿沉淀物的固定和防腐。

17.多尿、少尿和無尿的定義：

①多尿指24h尿總量成人超過2500ml者，兒童超過3L者。

②少尿指24h尿量少于400ml.

③無尿指尿量＜100ml/24h.

18.肉眼血尿和鏡下血尿的定義：

①肉眼血尿：當(dāng)每升尿含血量達(dá)到或者超過1ml時(shí)，尿呈淡紅色、洗肉水樣，霧狀或云霧狀，外觀混濁。

②鏡下血尿：尿經(jīng)離心沉淀鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)＞3/HP.

19.尿三杯試驗(yàn)：如血尿以第一杯為主，多為尿道出血；以第三杯為主，多為膀胱出血；如三杯均有血尿，多見于腎臟或輸尿管出血。

20.乳糜尿產(chǎn)生的機(jī)制：

①泌尿系淋巴管破裂：多因淋巴循環(huán)受阻，從腸道吸收的乳糜液，逆流進(jìn)入泌尿系統(tǒng)淋巴管，致使淋巴管內(nèi)壓不斷增高而破裂，淋巴液進(jìn)入尿中所致。

②深部淋巴管阻塞：乳糜液不能流入乳糜池，而逆流到泌尿系統(tǒng)淋巴管所致。

21.病理性尿氣味：

新鮮排出的尿即有氨臭味，見于慢性膀胱炎、慢性尿潴留等。爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒。腐臭味見于泌尿系感染或晚期膀胱癌患者。大蒜臭味見于有機(jī)磷中毒者。“老鼠尿”樣臭味見于苯丙酮尿癥。

22.鏡下膿尿的定義：尿白細(xì)胞＞5/HPF，稱鏡下膿尿。

23.管型形成的機(jī)制：

①尿蛋白質(zhì)和T-H蛋白濃度增高。

②尿濃縮和腎小管內(nèi)環(huán)境酸化。

③有可供交替使用的腎單位。

24.常見生理性和病理性結(jié)晶生理性

25.蛋白尿的定義：當(dāng)尿液中蛋白質(zhì)超過150mg/24h或超過100mg/L時(shí)，蛋白定性試驗(yàn)呈陽性，即稱為蛋白尿。

26.尿酮體是尿液中乙酰乙酸（占20%）、β-羥丁酸（占78%）及丙酮（占2%）的總稱。

27.糞便顏色改變及可能的原因顏色

28.腦脊液檢查的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證

29.漏出液與滲出液的鑒別項(xiàng)目

30.卵磷脂小體的定義及其臨床意義：

卵磷脂小體為圓形或卵圓形，大小不等，多大于血小板，小于紅細(xì)胞，折光性強(qiáng)。正常前列腺液涂片中數(shù)量較多，分布均勻。

前列腺炎時(shí)數(shù)量常減少或消失，分布不均，有成簇分布現(xiàn)象。

31.陰道清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)清潔度：

32.陰道分泌物異常的臨床意義：

①大量無色透明黏白帶：常見于應(yīng)用雌激素藥物后及卵巢顆粒細(xì)胞瘤。

②膿性白帶：黃色有臭味，化膿性細(xì)菌感染引起，見于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮腔積膿、陰道異物等；黃色泡沫狀膿性白帶，常見于滴蟲性陰道炎。

③豆腐渣樣白帶：常見于真菌性陰道炎。

④血性白帶：有特殊臭味。見于宮頸癌、宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤、慢性重度宮頸炎以及使用宮內(nèi)節(jié)育器的副作用等。

33.羊水的外觀及出現(xiàn)異常的臨床意義：

（1）正常：妊娠早期羊水為無色透明或淡黃色液體，妊娠晚期略顯混濁。

（2）異常：①胎兒窘迫時(shí)，羊水中因混有胎糞而呈黃綠色或深綠色；②母兒血型不合時(shí)，羊水中因含有大量膽紅素而成為金黃色；③羊膜腔內(nèi)明顯感染時(shí)，羊水呈膿性混濁且有臭味；④胎盤功能減退或過期妊娠，羊水為黃色、黏稠且能拉絲。

34.檢查胎兒肺成熟度的試驗(yàn)：羊水泡沫試驗(yàn)、羊水吸光度測定以及卵磷脂/鞘磷脂（L/S）測定。

35.檢查胎兒腎成熟度的試驗(yàn)：肌酐測定和葡萄糖測定。

36.腫脹性退變和固縮性退變：

①腫脹性退變表現(xiàn)為胞體腫脹，約增大2～3倍，細(xì)胞邊界不清楚；胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)液化空泡，有時(shí)可將細(xì)胞核擠壓至一邊；細(xì)胞核表現(xiàn)為腫脹變大，染色質(zhì)顆粒模糊不清。最后胞膜破裂，胞質(zhì)完全溶解消失，剩下腫脹的淡藍(lán)色裸核，直至逐漸核溶解消失。

②固縮性退變表現(xiàn)為整個(gè)細(xì)胞變小而皺縮變形；胞質(zhì)染成深紅色；細(xì)胞核染色質(zhì)致密著深藍(lán)色，最后細(xì)胞核破裂為碎片或溶解成淡染的核陰影，稱影細(xì)胞。

表層鱗狀上皮常表現(xiàn)為固縮性退變；中、底層細(xì)胞常表現(xiàn)為腫脹性退變。

37.因淋巴細(xì)胞核染色清晰，大小較一致，故常作為同一涂片中測量其他細(xì)胞大小的“標(biāo)尺”。

38.溫氏法測定血細(xì)胞比容觀察結(jié)果：離心后血液分為5層，自上而下分別為血漿層、血小板層、白細(xì)胞層和有核紅細(xì)胞層、還原紅細(xì)胞層（紫黑紅色）、帶氧紅細(xì)胞層（鮮紅色）。讀取紅細(xì)胞層柱高（以紫黑紅色層為準(zhǔn)）的毫米數(shù)，乘以0.01，即為每升血液中紅細(xì)胞體積的升數(shù)。

39.尿干化學(xué)分析檢查與顯微鏡檢查結(jié)果的比較：

（1）白細(xì)胞：①分析儀法（+），鏡檢法（-）：可能的解釋為尿液在膀胱貯存時(shí)間過長或其他原因致使白細(xì)胞破壞。②分析儀法（-），鏡檢法（+）：多發(fā)生在尿液中以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主時(shí)，應(yīng)以顯微鏡檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

（2）紅細(xì)胞：①分析儀法（+），鏡檢法（-）：可由于尿液中紅細(xì)胞常被破壞而釋放出血紅蛋白，或某些患者尿液中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿，引起紅細(xì)胞干化學(xué)法測定結(jié)果的假陽性。②分析儀法（-），鏡檢法（+）：可發(fā)生在尿液中含有大量維生素C（＞100mg/L）或試帶失效時(shí)。

40.皮膚采血法世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液。

41.常用抗凝劑和使用方法：

（1）乙二胺四乙酸（EDTA）鹽：常用有鈉鹽或鉀鹽，能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物，使Ca^2＋失去凝血作用，阻止血液凝固。

EDTA鹽對(duì)血細(xì)胞形態(tài)、血小板計(jì)數(shù)影響很小，適用于血液學(xué)檢查，尤其是血小板計(jì)數(shù)。根據(jù)國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（ICSH）建議，CBC抗凝劑用EDTA-K₂·2H₂O，量為1.5～2.2mg/ml血液。不適于凝血檢查、血小板功能試驗(yàn)。

（2）草酸鹽：常用有草酸鈉、草酸鉀、草酸銨，溶解后解離的草酸根離子能與樣本中鈣離子形成草酸鈣沉淀，使Ca^2＋失去凝血作用，阻止血液凝固。草酸鹽不適于凝血檢查。

雙草酸鹽抗凝劑：草酸鉀可使紅細(xì)胞體積縮小，草酸銨則可使紅細(xì)胞脹大，兩者按適當(dāng)比例混合，恰好不影響紅細(xì)胞形態(tài)和體積，可用于血細(xì)胞比容、CBC、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等項(xiàng)目檢查。雙草酸鹽抗凝劑可使血小板聚集、影響白細(xì)胞形態(tài)，不適于血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。

（3）肝素：加強(qiáng)抗凝血酶（AT）滅活絲氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固。

肝素是紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)的理想抗凝劑。但肝素可引起白細(xì)胞聚集，瑞氏染色后產(chǎn)生藍(lán)色背景，不適于CBC、細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。

（4）枸櫞酸鹽：常用有枸櫞酸鈉，能與血液中鈣離子結(jié)合形成螯合物，阻止血液凝固。枸櫞酸鈉與血液的抗凝比例為1：9或1：4.適用于紅細(xì)胞沉降率、凝血檢查，是輸血保養(yǎng)液的成分。

42.痰液理學(xué)檢驗(yàn)以清晨第一口痰標(biāo)本最適宜。細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)以上午9～10時(shí)留痰最好。做漂浮或濃集結(jié)核桿菌檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)采集12～24h內(nèi)的痰液。測定24h痰量或觀察分層情況時(shí)，容器可加少量石炭酸防腐。

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗