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休克患者臨床上一般如何補(bǔ)充血容量?

休克患者臨床上一般如何補(bǔ)充血容量?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下,請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。  

⑴快速建立兩條以上靜脈通道,選擇粗大靜脈,掌握輸血補(bǔ)液原則,缺什么補(bǔ)什么,需要多少補(bǔ)充多少,輸液速度過(guò)慢達(dá)不到效果,過(guò)快易引起心衰、肺水腫等并發(fā)癥。

⑵糾正酸中毒:由于組織缺氧產(chǎn)生大量丙酸和乳酸,如腎小球過(guò)濾降低,酸性物質(zhì)不能排出體外,易引起中毒。手術(shù)前準(zhǔn)備配合使用抗生素,防止感染的發(fā)生,減少并發(fā)癥。

⑶病情觀察與護(hù)理

①意識(shí):做好安全防護(hù)管理。意識(shí)和表情反映中樞神經(jīng)的血液流量和缺氧程度,當(dāng)輕度缺氧時(shí)表現(xiàn)為煩躁不安或興奮,隨著缺氧程度的加深,表現(xiàn)為反應(yīng)性降低,由興奮轉(zhuǎn)為抑制表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、神智淡漠甚至逐漸昏迷。面、口、皮膚溫度可以反映用微循環(huán)血流情況,毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)說(shuō)明微循環(huán)血流不足,四肢皮膚出現(xiàn)灰斑說(shuō)明小血管收縮或痙攣。膚色的變化往往先于血壓和脈搏的變化而出現(xiàn),應(yīng)引起足夠的重視。

體溫每4小時(shí)測(cè)一次,體溫下降者應(yīng)給予保溫,以防止各種并發(fā)癥。

脈搏與血壓直接反映心搏量。脈搏的變化出現(xiàn)于血壓變化前休克早期。脈搏加快但收縮壓往往還在正常范圍內(nèi),用血壓改變進(jìn)行判斷更有價(jià)值。

尿量:每小時(shí)不少于25ml,尿量是反映腎臟血流量重要指標(biāo),休克患者應(yīng)給予流量尿管,觀察尿量的顏色和比重,記錄出入量。

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