招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
手機(jī)網(wǎng)
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師資格手機(jī)網(wǎng)欄目

手機(jī)網(wǎng)二維碼

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信med66_cdel

搜索|
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 口腔醫(yī)學(xué)知識(shí) > 口腔修復(fù) > 全口義齒 > 正文

全口義齒修復(fù)需要注意哪些方面?

全口義齒修復(fù)需要注意哪些方面?涉及到的知識(shí)內(nèi)容,下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將搜集整理的資料分享給大家,具體如下:

1.取模

1.1全口義齒修復(fù)中良好的吸附力的獲得在于取模的精準(zhǔn),一定要取得精確的印模,反映口腔解剖形態(tài),以使基托與口腔黏膜高度密合,一般用二次印模,制作個(gè)別托盤,取標(biāo)準(zhǔn)的功能印模。先用藻酸鹽材料制取初印模,灌注石膏模型后,在其上制作個(gè)別托盤,然后用流動(dòng)性好的印膜材如硅橡膠等取得精確度高的終印模。硅橡膠印模材具有良好的流動(dòng)性,并且體積收縮小,化學(xué)穩(wěn)定性好,但有一個(gè)缺點(diǎn)是容易脫模。

利用其流動(dòng)性可以在取模時(shí)使印膜材進(jìn)入組織倒凹區(qū),可以很好的復(fù)制上下牙槽突的精細(xì)解剖形態(tài),如腭小凹、腭皺,切牙乳頭等,也要注意它的缺點(diǎn)帶來的弊端,如果在試戴中義齒完全沒有吸附力,則考慮取模中脫模的可能性。

1.2取模過程中一定要做肌功能整塑。由患者自行或在醫(yī)生幫助下,唇、頰和舌做各種動(dòng)作,塑造出印模的唇、頰、舌側(cè)邊緣與運(yùn)動(dòng)時(shí)黏膜皺襞和系帶吻合,以使所形成的義齒基托邊緣與運(yùn)動(dòng)時(shí)黏膜皺襞和系帶相吻合,使義齒邊緣不至于過長(zhǎng)壓迫軟組織,也不至于過短喪失應(yīng)有的邊緣封閉。

2.取牙合關(guān)系

2.1垂直牙合位關(guān)系

對(duì)于重新行全口義齒修復(fù)的患者,往往因?yàn)榕f義齒面的磨耗而降低垂直距離,利用舊義齒制作新義齒時(shí)不能完全按照舊義齒咬合形成的垂直距離,需重新測(cè)量垂直距離作為對(duì)照參考。

2.2水平牙合位關(guān)系

在取水平牙合位關(guān)系時(shí),由于牙列缺失患者經(jīng)常有下頜前伸及側(cè)方咬合的習(xí)慣,并且有些老年患者唇系帶不明顯,所以取正中關(guān)系時(shí)容易出現(xiàn)錯(cuò)誤,可以用多個(gè)取正中關(guān)系的方法反復(fù)咬合,比如卷舌后舔法、吞咽咬合法及后牙咬合法重復(fù)使用,咬合后檢查上下中線是否一致,面型是否偏斜,以及上架后,模型中上下牙槽骨位置關(guān)系是否與口內(nèi)一致。通過這些檢查來驗(yàn)證所取水平關(guān)系是否準(zhǔn)確,取關(guān)系一定要反復(fù)核對(duì),取得精準(zhǔn)的關(guān)系。

3.試戴

3.1檢查吸附力

如果吸附力很差則首先觀察義齒邊緣是否過長(zhǎng)或過短,是否沒有避讓唇、頰系帶,如果給予修整后吸附力完全沒有改善,則考慮是否模型變形或取模時(shí)脫模,如果確認(rèn),則需重新取模制作。

3.2檢查咬合

檢查垂直牙合關(guān)系和水平牙合關(guān)系是否正確。垂直關(guān)系正確時(shí),患者面部對(duì)稱協(xié)調(diào),面上、中、下三等分高度基本一致,眼裂至口裂的距離相當(dāng)于鼻底至頦底的距離,患者口角無下垂,牙槽骨無彌漫性的壓痛。水平位關(guān)系正確時(shí),患者雙側(cè)顳部肌肉有明顯收縮的動(dòng)度,并且雙側(cè)動(dòng)度一致。另外還要檢查后牙是否為尖窩交錯(cuò),前牙是否為淺覆牙合淺覆蓋,對(duì)于上前牙牙槽嵴松軟的患者,前牙可排成輕度開。

4.戴牙

4.1戴牙時(shí)要注意患者的心理預(yù)期,全口義齒在口內(nèi)行使功能的過程中,必然受到周圍唇、頰、舌肌的影響,如果義齒基托、人工牙的位置合適,再加上患者的適當(dāng)練習(xí)、逐漸適應(yīng),就能學(xué)會(huì)用肌力來控制義齒的位置。有些患者因?yàn)殚L(zhǎng)期沒有牙而對(duì)義齒的期望值過高,有些患者因新義齒與舊義齒舒適度不同而難以適應(yīng),這些問題需要醫(yī)生對(duì)患者的溝通、疏導(dǎo)來調(diào)節(jié)。

4.2對(duì)于戴牙后的調(diào)磨,要注意對(duì)于疼痛的判斷。必須了解患者的口腔解剖結(jié)構(gòu)、生理特點(diǎn)、唇頰舌肌的運(yùn)動(dòng)規(guī)律,確定好上下頜的位置關(guān)系,掌握好義齒人工牙排列的位置、義齒基托的長(zhǎng)度、厚度和表面形態(tài),患者戴用后才能很快學(xué)會(huì)用唇頰舌肌控制義齒在口內(nèi)的位置。相反,沒按上述要求做成的義齒,不僅患者難以適應(yīng),而且還會(huì)導(dǎo)致咬合疼痛、黏膜充血、破潰、潰瘍等,給患者帶來痛苦。

對(duì)于牙槽嵴的壓痛,如果是彌漫性的壓痛,要考慮是否為垂直距離過高,或力分布不均造成的;如果是局限性的,首先對(duì)相應(yīng)邊緣及組織面進(jìn)行調(diào)磨,如果沒有改善,就要考慮咬合。早接觸、干擾也會(huì)造成壓痛,壓痛在嵴頂上時(shí),考慮是否由于牙尖早接觸局部壓力過大造成,在嵴的側(cè)面時(shí),則考慮是否由于側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)牙尖干擾造成。另外,在正中時(shí),第一磨牙有早接觸,使下頜義齒向前滑移,而使下頜前部牙槽嵴的舌側(cè)黏膜破潰,常被誤認(rèn)為是舌側(cè)基托邊緣過長(zhǎng)造成的,如將邊緣磨短,而癥狀仍存在時(shí),則必須注意。綜上所述,全口義齒修復(fù)在口腔修復(fù)中屬于較難的一類,臨床修復(fù)過程中,應(yīng)在各個(gè)環(huán)節(jié)多加注意,以提高一次修復(fù)的質(zhì)量和成功率,使患者戴入后少出問題或不出問題,減少二次修復(fù)。

“全口義齒修復(fù)需要注意哪些方面?”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家!

醫(yī)師資格公眾號(hào)

編輯推薦
考試輔導(dǎo)
直播課
免費(fèi)直播|2021年口腔醫(yī)師備考攻略
【11月10日】老師鴻儒全面講解2021年口腔醫(yī)師備考攻略

直播時(shí)間:11月10日 19:30-21:00

主講老師:鴻儒

直播主題:2021年口腔醫(yī)師備考攻略全面講解

回到頂部
折疊