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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)筆記:慢性根尖周炎的病理變化

為方便大家復(fù)習(xí)2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》考試大綱涉及考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)筆記:慢性根尖周炎的病理變化”具體內(nèi)容如下:

慢性根尖周炎慢性根尖周膿腫肉眼觀察拔下的患牙根尖區(qū)有污穢的膿性分泌物沉積,根尖粗糙不平。

有瘺型的慢性根尖周炎瘺管壁有上皮組織相襯,為復(fù)層鱗狀上皮。上皮可來源于Malassez上皮剩余、肉芽腫內(nèi)的上皮團(tuán),也可由口腔黏膜上皮經(jīng)瘺管口長入。

根尖周肉芽腫最多見。

肉眼:附著于牙根尖部的一團(tuán)肉芽組織,一般約綠豆大小,外面有纖維組織包繞,可隨拔牙時一同拔出。

鏡下:以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤根尖周組織并有肉芽組織形成為其特征。巨噬細(xì)胞由于吞噬脂質(zhì)后可形成片狀聚集的泡沫細(xì)胞。另有膽固醇晶體和含鐵血黃素沉積,周圍見異物型多核巨細(xì)胞。

根尖周肉芽腫的上皮來源另一個重要特征是有上皮存在,其上皮來自:①牙周膜的Malassez上皮剩余,見于絕大多數(shù)病例;②口腔或皮膚上皮:見于有瘺管口的病例,上皮可經(jīng)瘺管長入;③牙周袋上皮,由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而來。④呼吸道上皮:見于病變和上頜竇相通時。
根尖周肉芽腫的發(fā)展變化1.當(dāng)身體抵抗力較強,病變縮小;機體抵抗力低下,病變范圍增大。

2.可隨條件變化而急性發(fā)作。

3.上皮性根尖周肉芽腫,由于上皮炎性增生可導(dǎo)致炎性根尖周囊腫形成。

①上皮中心部分由于營養(yǎng)障礙,液化變性,滲透壓增高吸引周圍組織液,發(fā)展為囊腫。

②增生上皮被覆膿腔炎癥減輕變?yōu)槟夷[。

③被增生上皮包裹的炎性肉芽組織也可發(fā)生退變、液化,形成囊腔。

4.某些年輕患者在抵抗力很強、低度刺激作用下,肉芽腫可呈現(xiàn)修復(fù)性反應(yīng)。X線片可見一阻射區(qū),與周圍正常骨分界不清,又稱為致密性骨炎。

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