關于氣胸的治療-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《專業(yè)綜合》輔導，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理詳細資料如下，希望對大家復習2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《專業(yè)綜合》相關內(nèi)容有幫助。

氣胸早期處理目標主要是排除張力性氣胸，緩解呼吸困難癥狀。根據(jù)患者是原發(fā)性還是繼發(fā)性氣胸選擇合理的治療方法。

1.一般治療

氣胸患者應絕對臥床休息，充分吸氧，盡量少講話，使肺活動減少，有利于氣體吸收和肺的復張。適用于首次發(fā)作，肺萎陷在20%以下，不伴有呼吸困難者。

2.排氣療法

適用于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的患者，尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。血流動力學不穩(wěn)定提示張力性氣胸可能，需立即鎖骨中線第二肋間穿刺減壓。

（1）胸膜腔穿刺抽氣法。

（2）胸腔閉式引流術。

3.胸膜粘連術

由于自發(fā)性氣胸復發(fā)率高，為了預防復發(fā)，用單純理化劑、免疫賦活劑、纖維蛋白補充劑、醫(yī)用黏合劑及生物刺激劑等引入胸膜腔，使臟層和壁層兩層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙，使空氣無處積存，即所謂“胸膜固定術”。英國胸科協(xié)會（BTS）指南認為化學性胸膜固定術僅適用于不適宜外科手術治療的持續(xù)性漏氣患者，不推薦作為首選治療方法。

4.肺或大皰破口閉合法

在診斷為肺氣腫大皰破裂而無其他的肺實質(zhì)性病變時，可在不開胸的情況下經(jīng)內(nèi)鏡使用激光或黏合劑使裂口閉合。

5.外科手術治療

美國胸內(nèi)科醫(yī)師學會（ACCP）和BTS指南均建議引流失敗或引流超過4天才考慮手術治療。手術目的首先是控制肺漏氣，其次是處理肺病變，第三是使臟層和壁層胸膜粘連以預防氣胸復發(fā)。近年來由于胸腔外科的發(fā)展，主要是手術方式的改進及手術器械的完善，尤其是電視胸腔鏡器械和技術的進步，手術處理自發(fā)性氣胸已成為安全可靠的方法。外科手術可以消除肺的破口，又可以從根本上處理原發(fā)病灶，如肺大皰、支氣管胸膜瘺、結核穿孔等，或通過手術確保胸膜固定。因此是治療頑固性氣胸的有效方法，也是預防復發(fā)的最有效措施。有研究表明自發(fā)性氣胸胸腔漏氣超過4天或經(jīng)過再次胸腔引流的病人行電視輔助胸腔鏡手術（VATS）肺大皰切除釘扎加用機械性或化學性胸膜固定術安全有效。

6.支氣管鏡下封堵治療

在常規(guī)胸腔閉式引流基礎上，采用支氣管鏡下氣囊探查及選擇性支氣管封堵術，封堵住通往破損肺的支氣管達到治療的目的。

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