急性心肌梗死的并發(fā)癥-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱要點梳理

2020-03-26 19:52 醫(yī)學教育網

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1.心臟破裂

常發(fā)生在心肌梗死后1——2周內，好發(fā)于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性，心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導致心壁破裂，心室內血液進入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室間隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳頭肌斷裂，可引起急性二尖瓣關閉不全，導致急性左心衰竭。

2.室壁瘤可發(fā)生在心肌梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期

由梗死心肌或瘢痕組織在心室內壓力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發(fā)附壁血栓、心律不齊及心功能不全。

3.附壁血栓形成

多見于左心室。由于梗死區(qū)內膜粗糙，室壁瘤處出現渦流等原因而誘發(fā)血栓形成。血栓可發(fā)生機化，少數血栓因心臟舒縮而脫落引起動脈系統栓塞。

4.心律失常

多發(fā)生在發(fā)病早期，也可在發(fā)病1——2周內發(fā)生，以室性早搏多見，可發(fā)生室性心動過速、心室顫動，導致心臟驟停、猝死。緩慢性心律失常如心動過緩、房室傳導阻滯多見于下壁梗死患者發(fā)病早期，多可恢復，少數需永久起搏器治療。

5.心力衰竭和心源性休克

可見于發(fā)病早期，也可于發(fā)病數天后出現，詳見臨床表現部分。

6.心肌梗死后綜合征

一般在急性心肌梗死后2——3周或數月內發(fā)生，表現為心包炎、胸膜炎、或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可反復發(fā)生，可能為機體對心肌壞死形成的自身抗原的過敏反應。

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