關(guān)于“2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師A3A4型模擬練習(xí)測(cè)試卷第4單元（二）”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體題目及答案解析分享給大家，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)備考2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有所幫助！

四、A3A4

1.患者，男，上唇左側(cè)唇部極度腫脹、疼痛、張口受限，影響進(jìn)食和言語(yǔ)3天，頭痛，畏寒，體溫39℃，檢查見(jiàn)：左側(cè)上唇有1個(gè)直徑為2cm的紫紅色炎性浸潤(rùn)塊，可見(jiàn)有多個(gè)黃白色膿頭，并可見(jiàn)膿血性分泌物溢出，中央?yún)^(qū)見(jiàn)多個(gè)蜂窩狀腔洞，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)目明顯升高，局部區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛。

1）根據(jù)上述癥狀最可能的診斷為

A.唇癰

B.唇部癤

C.糜爛性唇炎

D.糜爛性唇扁平苔蘚

E.唇部盤(pán)狀紅斑狼瘡

【正確答案】A

【答案解析】由題干可知該診斷為唇癰，可見(jiàn)有多個(gè)黃白色膿頭，并可見(jiàn)膿血性分泌物溢出，中央?yún)^(qū)見(jiàn)多個(gè)蜂窩狀腔洞可區(qū)分其他選項(xiàng)。

2）下列治療方法中不正確的是

A.2%的碘酊局部外涂

B.足量的抗生素

C.早期可用苯酚燒灼

D.炎癥控制，腫脹局限后做保守性切開(kāi)引流

E.用高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布局部持續(xù)濕敷

【正確答案】C

【答案解析】癰的局部治療宜保守，避免損傷，嚴(yán)禁擠壓、挑刺、熱敷或用苯酚、硝酸銀燒灼。以防感染擴(kuò)散。可用高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布局部持續(xù)濕敷，可促進(jìn)早期癰的局限、軟化和穿破。

3）易引起的并發(fā)癥是

A.海綿竇靜脈炎

B.腦膜炎

C.膿毒血癥

D.敗血癥

E.中毒性休克

【正確答案】A

【答案解析】由于面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”內(nèi)的靜脈沒(méi)有瓣膜，感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散引起海綿竇靜脈炎。

2.患者，男，70歲，體弱。行腸道手術(shù)后四天，右側(cè)腮腺區(qū)局部皮膚紅熱現(xiàn)象顯著，表面皮膚發(fā)紅，呈硬性浸潤(rùn)，觸痛明顯。

1）檢查右側(cè)腮腺導(dǎo)管口時(shí)，較符合急性化膿性腮腺炎體征的是

A.唾液清亮

B.膠凍狀液體溢出

C.腮腺導(dǎo)管口紅腫，輕輕按摩腺體可見(jiàn)膿液自導(dǎo)管口溢出

D.蛋清樣唾液

E.雪花樣唾液

【正確答案】C

【答案解析】急性化膿性腮腺炎以前常見(jiàn)于腹部大手術(shù)以后，稱(chēng)之為手術(shù)后腮腺炎。有輕度開(kāi)口困難，腮腺導(dǎo)管口紅腫，輕輕按摩腺體可見(jiàn)膿液自導(dǎo)管口溢出，有時(shí)甚至可見(jiàn)膿栓堵塞于導(dǎo)管口?；颊呷碇卸景Y狀明顯，有高熱、脈率和呼吸加快、白細(xì)胞總數(shù)增加、中性粒細(xì)胞比例顯著上升、核左移，并可出現(xiàn)中毒顆粒。

2）下列不符合急性化膿性腮腺炎的表現(xiàn)的是

A.常為單側(cè)受累，雙側(cè)同時(shí)發(fā)生者少見(jiàn)

B.特別好發(fā)于全身疾病及腹部外科手術(shù)后者

C.硬性浸潤(rùn)，明顯觸痛

D.有輕度開(kāi)口困難

E.腫脹消長(zhǎng)與進(jìn)食有關(guān)

【正確答案】E

【答案解析】急性化膿性腮腺炎常為單側(cè)受累，雙側(cè)同時(shí)發(fā)生者少見(jiàn)。發(fā)病急，早期癥狀輕微或不明顯，特別是全身疾病及腹部外科手術(shù)后者，這些癥狀常被全身的嚴(yán)重病情所掩蓋而被忽視。腫脹以耳垂為中心，局部皮膚紅熱現(xiàn)象顯著，呈硬性浸潤(rùn)，觸痛明顯。有輕度開(kāi)口困難。

3）診治過(guò)程中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.做腮腺造影

B.糾正機(jī)體脫水和電解質(zhì)紊亂

C.取膿性分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)選擇藥物

D.理療及增進(jìn)唾液分泌

E.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理

【正確答案】A

【答案解析】急性化膿性腮腺炎不宜做腮腺造影，因造影劑可通過(guò)薄弱的導(dǎo)管壁，進(jìn)入導(dǎo)管周?chē)M織，使炎癥擴(kuò)散。急性化膿性腮腺炎治療：維持正確出入量及體液平衡，糾正機(jī)體脫水和電解質(zhì)紊亂。選用有效抗生素及早用廣譜、抗革蘭陽(yáng)性球菌抗生素，同時(shí)從導(dǎo)管口取膿性分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果再予以調(diào)整。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理。切開(kāi)引流。其他保守治療包括熱敷、理療及增進(jìn)唾液分泌等。

3.某患者，女，45歲，左下第一磨牙殘冠，擬行拔除。患者平時(shí)易激動(dòng)、多汗，常感心慌，進(jìn)食和排便次數(shù)多，體重減少，眼突，脈搏不超過(guò)110次/分，頸部未見(jiàn)異常。

1）此患者最可能患有的全身疾病是

A.糖尿病

B.甲亢

C.更年期綜合征

D.心動(dòng)過(guò)速

E.低鉀血癥

【正確答案】B

【答案解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時(shí)有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

2）下列處理措施中正確的是

A.局麻藥可用2%普魯卡因加腎上腺素

B.局麻藥可用2%利多卡因

C.心電監(jiān)護(hù)下拔除

D.服用鎮(zhèn)靜劑后拔除

E.內(nèi)科治療、延期拔除

【正確答案】E

【答案解析】甲狀腺功能亢進(jìn)：拔牙可導(dǎo)致甲狀腺危象的發(fā)生。必須拔牙時(shí)，應(yīng)在治療后，基礎(chǔ)代謝率控制在+20%以下，脈搏不超過(guò)100次/分時(shí)進(jìn)行。手術(shù)前后應(yīng)采取抗感染措施，局麻藥中不應(yīng)加入腎上腺素。

3）如此患者全身疾病已控制，可拔牙，脈搏應(yīng)不能超過(guò)

A.80次/分

B.90次/分

C.100次/分

D.110次/分

E.120次/分

【正確答案】C

【答案解析】甲狀腺功能亢進(jìn)：拔牙可導(dǎo)致甲狀腺危象的發(fā)生。必須拔牙時(shí)，應(yīng)在治療后，基礎(chǔ)代謝率控制在+20%以下，脈搏不超過(guò)100次/分時(shí)進(jìn)行。手術(shù)前后應(yīng)采取抗感染措施，局麻藥中不應(yīng)加入腎上腺素。

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