關(guān)于口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試[口外+婦科+兒科]科目重難點(diǎn)（21-30），醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下：

【熱門考點(diǎn)】口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試口腔頜面外科學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)筆記

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試——口外/婦科/兒科重要知識(shí)點(diǎn)小結(jié)

21.翼下頜間隙感染：

常是先有牙痛史，繼之出現(xiàn)開口受限，咀嚼、吞咽疼痛?？谇粰z查見翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)可有輕度腫脹、深壓痛。

22．慢性中央性頜骨骨髓炎，死骨與周圍組織分離的時(shí)間在發(fā)病后3～4周；如病變呈廣泛彌漫者，則需5～6周或更長(zhǎng)一段時(shí)間。

慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明確骨質(zhì)破壞的部位和范圍，一般在病程2～4周后，即可施行病灶清除術(shù)。

23.清創(chuàng)術(shù)主要分以下三步：

1）沖洗創(chuàng)口：細(xì)菌在進(jìn)入創(chuàng)口6～12小時(shí)以內(nèi)，容易通過機(jī)械的沖洗予以清除。

2）清理創(chuàng)口。

3）縫合：由于口腔頜面部血運(yùn)豐富，組織再生力強(qiáng)，在傷后24～48小時(shí)之內(nèi)，均可在清創(chuàng)后行嚴(yán)密縫合；即使傷后超過48小時(shí)，只要?jiǎng)?chuàng)口無(wú)明顯化膿感染或組織壞死，在充分清創(chuàng)后，仍可行嚴(yán)密縫合。

24.上頜骨骨折臨床表現(xiàn)

1）骨折線LeFort分型：

LeFortⅠ型骨折：又稱上頜骨低位骨折或水平骨折。從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)水平延伸至上頜翼突縫。

LeFortⅡ型骨折：又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。

LeFortⅢ型骨折：又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突，形成顱面分離，多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。

2）骨折塊移位。

3）咬合關(guān)系紊亂。

4）眶及眶周變化：“眼鏡”征。

5）顱腦損傷。

25.下頜骨骨折臨床表現(xiàn)：

1）骨折段移位：咀嚼肌的牽拉作用是最主要的因素。

2）咬合錯(cuò)亂：是頜骨骨折最常見的體征。

3）骨折段活動(dòng)異常。

4）下唇麻木。

5）開口受限。

6）牙齦撕裂。

26.頜間固定：?jiǎn)渭儾捎迷摲椒〞r(shí)，下頜骨一般固定4~6周，上頜骨則3~4周。

27.顴骨顴弓骨折臨床表現(xiàn)：

1）顴面部塌陷畸形：顴骨、顴弓骨折后骨折塊移位方向主要取決于外力作用的方向，多發(fā)生內(nèi)陷移位。

2）開口受限。

3）復(fù)視。

4）瘀斑。

5）神經(jīng)癥狀。

28.“無(wú)瘤”操作原則：

①保證切除手術(shù)在正常組織內(nèi)進(jìn)行；

②避免切破腫瘤，污染手術(shù)野；

③防止擠壓瘤體，以免播散；

④應(yīng)作整體切除不宜分塊挖出，對(duì)瘤外露部分應(yīng)以紗布覆蓋、縫包；

⑤表面潰瘍者，可采用電灼或化學(xué)藥物處理，避免手術(shù)過程中污染種植；

⑥縫合時(shí)應(yīng)用大量鹽水，創(chuàng)口縫合時(shí)必須更換手套及器械；

⑦為了防止腫瘤擴(kuò)散。還可采用電刀，也可于術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用靜脈或區(qū)域性動(dòng)脈注射化學(xué)藥物。

⑧對(duì)可疑腫瘤殘存組織或未能切除的腫瘤，可輔以電灼、冷凍、激光、局部注射抗癌藥物或放射等治療。

29.對(duì)放射線敏感的腫瘤：惡性淋巴瘤、漿細(xì)胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文（Ewing）肉瘤等。

對(duì)放射線中度敏感的腫瘤：主要是鱗狀細(xì)胞癌及基底細(xì)胞癌。

對(duì)放射線不敏感的腫瘤有：骨肉瘤、纖維肉瘤、肌肉瘤（胚胎性橫紋肌肉瘤除外）、腺癌、脂肪肉瘤、惡性黑色素瘤等。

30.皮脂腺囊腫（“粉瘤”）：常見于面部，小的如豆，大則可至小柑橘樣。囊腫位于皮內(nèi)，并向皮膚表面突出。囊壁與皮膚緊密黏連，中央可有一小色素點(diǎn)。

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