關(guān)于“口腔器械的消毒與滅菌、環(huán)境防護——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試資料”，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理具體資料分享如下，希望對大家備戰(zhàn)2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有幫助！

環(huán)境防護

環(huán)境分區(qū)　口腔醫(yī)療環(huán)境應(yīng)當將口腔診療區(qū)域和口腔器械處理區(qū)域分開，不同區(qū)域布局合理，能夠滿足診療工作和口腔器械清洗、消毒滅菌工作的基本需要。

口腔診療區(qū)域：可劃分為清潔區(qū)域和污染區(qū)域，清潔區(qū)域指的是治療室內(nèi)那些僅用干凈的手或物品觸碰的地方或設(shè)備的表面及材料等。污染區(qū)域是治療中一定或可能受到污染的設(shè)備、器械以及工作臺暴露面。器械處理區(qū)按照工作要求分為回收清洗區(qū)、保養(yǎng)包裝區(qū)、滅菌區(qū)、物品存放區(qū)。回收清洗區(qū)為污染區(qū)，承擔器械回收、分類、清洗、除銹、干燥等功能。

治療過程中須使用屏障防護技術(shù)覆蓋即采用一次性的塑料紙或透明的塑料套管覆蓋治療室那些經(jīng)常接觸，且難以清潔和消毒的部位，以減少工作區(qū)域表面的污染。每位患者更換一次。優(yōu)點在于既保持了物體表面的清潔又節(jié)省了時間。

對診室的空氣消毒可采取：臭氧消毒：要求達到臭氧濃度≥20mg／m3，在相對濕度RH≥70％條件下，消毒時間≥30分鐘；紫外線消毒：照射時間應(yīng)大于30分鐘；化學消毒劑或中草藥消毒劑進行噴霧或熏蒸消毒方式。常用的化學消毒劑有：0.5％——1.0％的過氧乙酸水溶液熏蒸，或過氧化氫噴霧，甲醛因致癌不能用于室內(nèi)消毒。

當?shù)孛鏇]有明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，可用清水、2％——5％來蘇溶液或0.2％漂白粉溶液進行掃除，每日1——2次清除地面的污穢和部分微生物。當?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，通常采用含有效氯500mg／L的消毒液或0.2％過氧乙酸溶液拖地或噴灑地面。

醫(yī)院墻面通常不需進行常規(guī)消毒，若墻面消毒其高度一般為2——2.5m高即可。對細菌繁殖體、肝炎病毒、芽胞污染者，分別用含有效氯250——500mg／L、2000mg／L與2000——3000mg／L的消毒劑溶液噴霧和擦洗處理，有較好的殺滅效果。還有包括病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物體表面，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用潔凈水擦抹刷洗處理，保持清潔。

口腔器械的消毒與滅菌

衛(wèi)生部要求口腔診療器械的消毒工作必須嚴格遵循《口腔診療器械消毒滅菌技術(shù)規(guī)范》?？谇黄餍蛋凑赵谑褂脮r可能造成的危險程度分為高度危險器械、中度危險器械、低度危險器械三個級別。

所有口腔醫(yī)護人員應(yīng)盡可能使用一次性器械，即用即棄，口腔診療器械處理操作流程包括回收、清洗、干燥、檢查與保養(yǎng)、消毒或滅菌、貯存。清洗是消毒或滅菌前必須進行的步驟，滅菌可包括消毒，消毒不能代替滅菌。掌握這三個方法是控制感染的關(guān)鍵。

清洗的方法有手工清洗、清洗機清洗、超聲波清洗。消毒方法分為：高效消毒方法、中效消毒方法、低效消毒方法。根據(jù)消毒原理分為物理消毒法、化學消毒法、綜合消毒法。

滅菌：指殺滅物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽胞，使之達到無菌程度。經(jīng)過滅菌的物品稱為“無菌物品”。器械在滅菌前進行打包封裝的事項：包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學指示物，并標有滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期及失效期；口腔門診手術(shù)包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)指示物；紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm；醫(yī)用塑封機在每日使用前檢查參數(shù)的準確性和封閉完好性。

滅菌方法：包括壓力蒸汽滅菌；干熱消毒滅菌；環(huán)氧乙烷氣體滅菌；氧化乙烯滅菌系統(tǒng)；低溫過氧化氫等離子滅菌系統(tǒng)。其中先進行抽真空的壓力蒸汽滅菌法是目前口腔領(lǐng)域首選和最有效的滅菌方法。預(yù)真空高溫高壓滅菌法為3個等級，即N級：滅菌前沒有抽真空；S級：滅菌前抽1次真空；B級：滅菌前抽3次真空。干熱滅菌法：適用于耐高溫的診療用品如油脂、粉末和金屬、玻璃等制品的消毒和滅菌。對高度危險器械，須選用滅菌方法處理；對中度危險器械，須進行中水平或高水平消毒處理：對低度危險器械，可用低水平消毒或只作一般的清潔處理。

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