口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考點(diǎn)多且雜，知識(shí)點(diǎn)識(shí)記需要平時(shí)下功夫積累，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“黏液表皮樣癌、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試?？伎键c(diǎn)”，具體內(nèi)容分享如下：

黏液表皮樣癌

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】黏液表皮樣癌唾液腺惡性腫瘤中最常見者。分為高分化或低分化兩類。分化程度不同，腫瘤的生物學(xué)行為及預(yù)后大不一樣。腮腺者居多，其次是腭部和下頜下腺，也可發(fā)生于磨牙后腺。

1.臨床特點(diǎn)

高分化黏液表皮樣癌：臨床可似多形性腺瘤，生長(zhǎng)緩慢，呈無痛性腫塊。體積大小不等，邊界可清或不清，質(zhì)地中等偏硬，可呈結(jié)節(jié)狀。與周圍組織無明顯界限。很少出現(xiàn)面癱癥狀。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見，血行轉(zhuǎn)移更少見。術(shù)后生存率高，預(yù)后較好。

低分化黏液表皮樣癌：生長(zhǎng)較快，可有疼痛；與周圍組織粘連，邊界不清；腮腺腫瘤常累及面神經(jīng)；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，可有血行轉(zhuǎn)移；術(shù)后易復(fù)發(fā)，預(yù)后較差。

2.治療

高分化者：盡量保存面神經(jīng)。分離后的神經(jīng)可加用術(shù)中液氮冷凍及術(shù)后放射治療；不必做選擇性頸淋巴清掃術(shù)。如手術(shù)徹底可不加術(shù)后放射治療。

低分化者：選擇性頸淋巴清掃術(shù)，術(shù)后宜加用放射治療。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂概念、分類及病因

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】顳下頜關(guān)節(jié)紊亂好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率、就診率最高。顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及（或）咀嚼肌肌痛、下頜運(yùn)動(dòng)異常和伴有功能障礙以及關(guān)節(jié)彈響、破碎音及雜音三類癥狀。有自限性。

1.分類方法：

國(guó)內(nèi)采用的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病診斷分類方法將本病分為軸Ⅰ：軀體疾病評(píng)估和軸Ⅱ：與疼痛相關(guān)的功能喪失和心理狀況。其中軸Ⅰ：軀體疾病評(píng)估在臨床上可分為4類，每一類有若干型。

咀嚼肌紊亂疾病類：主要為咀嚼肌的功能不協(xié)調(diào)、功能亢進(jìn)和痙攣等。常見類型包括翼外肌功能亢進(jìn)、翼外肌痙攣、咀嚼肌群痙攣和肌筋膜痛。

關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病類：是關(guān)節(jié)紊亂病中構(gòu)成比最高的一類。此類疾病常見類型包括可復(fù)性盤前移位、不可復(fù)性盤前移位、關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張伴關(guān)節(jié)盤附著松弛。

關(guān)節(jié)炎性疾病類：此類疾病不是指由細(xì)菌引起的感染性疾病，而是指由各種原因造成的過大開口或外傷，引起滑膜或關(guān)節(jié)囊的急性炎癥；也可由（牙合）因素等引起滑膜或關(guān)節(jié)囊的慢性炎癥；關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂、骨關(guān)節(jié)病也可繼發(fā)或并發(fā)滑膜炎。

骨關(guān)節(jié)疾病類或骨關(guān)節(jié)炎：影像學(xué)和關(guān)節(jié)內(nèi)鏡等檢查可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)骨、軟骨和關(guān)節(jié)盤的退行性改變。X線片可見骨質(zhì)吸收、破壞、增生硬化、囊樣變等，可伴有關(guān)節(jié)盤穿孔。

2.病因（多因素）

心理社會(huì)因素；

（牙合）因素：（牙合）干擾、牙尖早接觸、嚴(yán)重的鎖（牙合）、深覆（牙合）；

免疫因素：細(xì)胞免疫參與；

關(guān)節(jié)負(fù)荷過重：創(chuàng)傷、夜磨牙、緊咬牙；

關(guān)節(jié)解剖因素：演化；

其他因素：不良生活習(xí)慣。

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