2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師-醫(yī)學免疫學復習干貨整理

2021-03-18 15:28 醫(yī)學教育網(wǎng)

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●●●固有免疫應(yīng)答——

免疫應(yīng)答是指免疫系統(tǒng)對進人機體組織的異物抗原進行識別并清除以維持機體生理穩(wěn)態(tài)的過程。根據(jù)參與應(yīng)答的細胞及體液成分，分為固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)性免疫應(yīng)答。前者是在異物成分侵入機體組織后第一時間發(fā)生的防御反應(yīng)，主要由單核-巨噬細胞、粒細胞、NK細胞等固有免疫細胞以及補體系統(tǒng)介導；后者則是由T細胞、B細胞及其所分泌的抗體分子主導的更為特異而持久的免疫機制。
固有免疫系統(tǒng)的識別以病原體相關(guān)模式分子（PAMP）為主要靶標，通過固有免疫細胞所表達的模式識別受體（PRR）以及體液中的病原體識別（結(jié)合）蛋白來實現(xiàn)。
固有免疫細胞包括吞噬細胞（中性粒細胞和單核-巨噬細胞）、NK細胞、γδT細胞、B1細胞、肥大細胞、嗜堿性粒細胞和嗜酸性粒細胞等。其PRR識別PAMP后轉(zhuǎn)導活化信號，被活化細胞產(chǎn)生促炎癥細胞因子、趨化性細胞因子、I型干擾素和抗微生物蛋白而發(fā)揮抗感染作用。中性粒細胞和單核-巨噬細胞可對細菌等微生物進行吞噬殺傷。NK細胞可直接殺傷病毒感染細胞以及某些腫瘤細胞。
固有免疫應(yīng)答也參與疾病的發(fā)生，如TLR7和TLR9的過度激活促發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，TLR4的過度激活引起膿毒血癥休克。補體系統(tǒng)的過度活化導致系列炎癥性疾病。

●●●T淋巴細胞——

T淋巴細胞的表面標志源自骨髓的T祖細胞在胸腺中發(fā)育成熟為具有免疫活性的成熟T淋巴細胞，簡稱T細胞，其膜表面標志分子包括：
1.CD3分子表達于所有T細胞表面，是TCR復合體的信號轉(zhuǎn)導分子。
2.TCRα、β鏈表達于約95%的成熟T細胞；其余T細胞表達TCRγ、δ鏈。
3.CD4或CD8 TCR輔助受體（與抗原提呈細胞表面MHC分子接觸）。
4.CD2 介導T細胞與抗原提呈細胞之間的黏附。
5.CD28 協(xié)同刺激分子，與APC表面的CD80/CD86結(jié)合，轉(zhuǎn)導活化信號。
6.CTLA4（CD52）與CD80/CD86結(jié)合，轉(zhuǎn)導T細胞活化負調(diào)節(jié)信號。

●●●免疫器官——

中樞免疫器官是免疫細胞發(fā)生、發(fā)育、分化和成熟的場所。骨髓和胸腺是人類的中樞免疫器官。主要功能骨髓是各類免疫細胞干細胞發(fā)生的場所，也是B細胞分化、發(fā)育和成熟的場所。胸腺是未成熟T細胞（胸腺細胞）發(fā)育成熟、經(jīng)歷陽性選擇和陰性選擇的場所。
外周免疫器官包括淋巴結(jié)、脾臟和黏膜相關(guān)淋巴組織，是成熟T細胞和B細胞定居的場所，也是其對外來抗原進行應(yīng)答的主要組織部位。免疫器官以及外周組織的各種免疫細胞由淋巴管及血液循環(huán)系統(tǒng)連接成為集成功能網(wǎng)絡(luò)。主要功能淋巴結(jié)沿淋巴管道分布于身體各處，有濾過和捕獲進入淋巴循環(huán)的外來抗原的作用，T和B細胞在此對外來抗原進行適應(yīng)性應(yīng)答。
脾臟是人體最大的外周免疫器官，能夠濾過和捕獲進入血液循環(huán)的外來抗原，是清除衰老的紅細胞和被致敏病原體的重要器官。脾臟的紅髓可貯藏機體50%的單核細胞，它們移行到損傷組織后可分化為樹突細胞和巨噬細胞，參與組織修復。
黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）包括呼吸道、口腔、胃腸道及泌尿生殖道黏膜固有層和上皮細胞下散在的無被膜淋巴組織，以及某些帶有生發(fā)中心的器官化的淋巴組織，如扁桃體、小腸的派氏集合淋巴結(jié)等。MALT中的B細胞受抗原刺激后產(chǎn)生大量sIgA，經(jīng)黏膜上皮細胞分泌至黏膜表面，構(gòu)成黏膜局部抵御病原微生物感染的重要屏障。

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